搶救新生兒窒息的首要措施
搶救新生兒窒息的首要措施是清理呼吸道并給予正壓通氣。新生兒窒息主要由羊水吸入、胎糞阻塞、早產(chǎn)肺發(fā)育不全等因素引起，需立即采取復(fù)蘇步驟以避免腦損傷等嚴(yán)重后果。
清理呼吸道需在保暖前提下迅速進(jìn)行，用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，若存在胎糞污染且嬰兒無活力，需在喉鏡直視下氣管插管吸引。完成氣道處理后若仍無自主呼吸或心率低于100次/分，應(yīng)立即使用新生兒復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣，通氣頻率維持在40-60次/分，壓力控制在20-25cmH2O。持續(xù)評估心率、呼吸和膚色變化，若正壓通氣30秒后心率仍低于60次/分，需配合胸外按壓，按壓與通氣比例為3:1。對于嚴(yán)重酸中毒或?qū)?fù)蘇反應(yīng)不佳者，可考慮臍靜脈給藥，使用1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg。
新生兒窒息復(fù)蘇需嚴(yán)格遵循國際公認(rèn)的ABCDE流程，即開放氣道、建立呼吸、維持循環(huán)、藥物干預(yù)和評估。整個過程中需注意維持正常體溫，避免過度通氣和高壓氧損傷。復(fù)蘇后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及血?dú)庵笜?biāo)，警惕缺氧缺血性腦病、腎功能損害等多系統(tǒng)并發(fā)癥。早產(chǎn)兒需特別注意肺表面活性物質(zhì)補(bǔ)充和顱內(nèi)出血預(yù)防。
家長需配合醫(yī)護(hù)人員完成后續(xù)護(hù)理，注意觀察喂養(yǎng)耐受性、肌張力及意識狀態(tài)變化。出院后定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估，早期發(fā)現(xiàn)腦癱、聽力障礙等后遺癥。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促進(jìn)腦恢復(fù)的藥物如胞磷膽堿鈉注射液。保持適宜環(huán)境溫濕度，避免呼吸道感染等二次傷害。
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