食管癌胃造瘺的風(fēng)險
關(guān)鍵詞：
食管癌
食管癌患者進(jìn)行胃造瘺手術(shù)存在一定風(fēng)險，主要包括感染、出血、造瘺口滲漏、營(yíng)養代謝異常及導管相關(guān)并發(fā)癥。胃造瘺是晚期食管癌患者營(yíng)養支持的重要方式，需嚴格評估手術(shù)適應癥并加強術(shù)后管理。
感染是胃造瘺術(shù)后常見(jiàn)風(fēng)險，手術(shù)創(chuàng )傷可能導致局部或腹腔感染，表現為造瘺口紅腫、滲液或發(fā)熱。術(shù)前需完善消毒措施，術(shù)后定期更換敷料，必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。出血多因術(shù)中損傷胃壁血管或穿刺點(diǎn)滲血，輕度出血可通過(guò)壓迫止血，嚴重出血需內鏡下處理。造瘺口滲漏與胃壁固定不牢或組織愈合不良有關(guān)，可能引發(fā)腹膜炎，需及時(shí)手術(shù)修補。營(yíng)養代謝異常包括電解質(zhì)紊亂、腹瀉或便秘，需調整喂養速度與配方，監測血生化指標。導管堵塞或移位是機械性并發(fā)癥，喂養前后需用溫水沖洗管道，固定裝置松脫需重新置管。
高齡、低蛋白血癥或合并糖尿病患者術(shù)后風(fēng)險更高。術(shù)前糾正營(yíng)養不良，控制血糖水平可降低并發(fā)癥概率。術(shù)中超聲或內鏡引導能提高穿刺準確性，減少周?chē)K器損傷。選擇生物相容性好的胃造瘺管材有助于降低排斥反應。術(shù)后早期需逐步增加腸內營(yíng)養濃度，避免過(guò)快灌注導致胃潴留。長(cháng)期帶管患者需定期檢查造瘺口皮膚狀況，防止造瘺管老化斷裂。
食管癌患者進(jìn)行胃造瘺后應保持造瘺口清潔干燥，每日用生理鹽水清洗周?chē)つw。喂養時(shí)抬高床頭30度，每次灌注量不超過(guò)300毫升，速度控制在100毫升/分鐘。注意觀(guān)察糞便性狀，出現黑便或腹瀉需及時(shí)就醫。定期復查血常規、肝腎功能及營(yíng)養指標，根據結果調整膳食配方。避免劇烈活動(dòng)導致導管牽拉，沐浴時(shí)使用防水敷料保護。若出現造瘺管周?chē)弁?、滲液或發(fā)熱，應立即聯(lián)系醫療團隊處理。
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