心臟瓣膜需要更換嗎
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜是否需要更換需根據瓣膜病變程度及癥狀決定。主要評估指標包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的嚴重程度、心臟功能受損情況、臨床癥狀是否影響生活質(zhì)量以及藥物治療效果。
心臟瓣膜病變早期通常采用藥物保守治療，如利尿劑呋塞米片可減輕心臟負荷，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片能控制心率，血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片有助于延緩心室重構。輕度瓣膜病變患者若無(wú)明顯癥狀，定期隨訪(fǎng)心臟超聲檢查即可。當出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現時(shí)，需考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)方式包括機械瓣置換術(shù)與生物瓣置換術(shù)，經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)則適用于高風(fēng)險患者。
部分特殊情況下即使病變程度未達手術(shù)標準也可能需要干預。感染性心內膜炎導致瓣膜穿孔需急診手術(shù)，先天性二葉式主動(dòng)脈瓣伴嚴重鈣化可能需提前干預。風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄若合并房顫血栓風(fēng)險，可能需同期行左心耳封堵。老年患者生物瓣衰敗、人工瓣膜功能障礙等情形均需再次手術(shù)。妊娠合并重度瓣膜病變可能需在孕中期進(jìn)行限期手術(shù)。
心臟瓣膜術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物并監測凝血功能，生物瓣患者需關(guān)注鈣化進(jìn)展。日常應避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，控制血壓血糖在理想范圍。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲，出現心悸加重、咯血、意識模糊等異常需立即就醫。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉禽蛋，限制每日液體攝入量。
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