大腿骨折后膝蓋彎不了怎么辦
大腿骨折后膝蓋彎不了可通過康復(fù)訓練、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、手術(shù)松解等方式改善。大腿骨折后膝關(guān)節(jié)活動受限通常與關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、韌帶粘連、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、骨折愈合不良等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓練
早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練，使用CPM機輔助屈伸練習，逐漸過渡到主動屈膝訓練。配合直腿抬高、踝泵運動預(yù)防肌肉萎縮，每日訓練3-4組，每組10-15次。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度，需避免暴力掰腿導(dǎo)致二次損傷。
2、物理治療
超聲波治療可軟化瘢痕組織，紅外線照射能促進局部血液循環(huán)，低頻電刺激有助于防止股四頭肌萎縮。建議每日治療20-30分鐘，連續(xù)2-4周。熱敷可于訓練前進行，每次15分鐘，溫度控制在40-45℃為宜。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎癥，鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。若存在明顯腫脹可短期服用邁之靈片，疼痛顯著時聯(lián)用洛索洛芬鈉貼劑。藥物需嚴格按療程使用，禁止自行調(diào)整劑量。
4、關(guān)節(jié)松動術(shù)
由康復(fù)師實施Maitland關(guān)節(jié)松動技術(shù)，重點處理髕骨活動度及脛股關(guān)節(jié)滑動。針對關(guān)節(jié)囊攣縮可采用牽伸技術(shù)，配合動態(tài)關(guān)節(jié)松動帶維持治療效果。每次治療30分鐘，每周3次，需持續(xù)4-6周可見明顯改善。
5、手術(shù)松解
對于保守治療無效的嚴重關(guān)節(jié)粘連，需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)清除增生滑膜，分離髕骨支持帶粘連。合并內(nèi)固定物刺激時需調(diào)整鋼板螺釘位置，術(shù)后48小時內(nèi)開始CPM機訓練。該方式適用于骨折愈合后仍存在30度以上活動障礙者。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日1000-1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。睡眠時避免膝關(guān)節(jié)長期伸直位，可在腘窩處墊軟枕維持15-20度屈曲。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇需及時復(fù)診。建議購買可調(diào)節(jié)角度的支具輔助訓練，逐步恢復(fù)至110-120度的正常屈曲范圍。
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