腰間盤(pán)突出的癥狀有哪些癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、馬尾綜合征等。腰椎間盤(pán)突出癥是腰椎間盤(pán)退變或外力作用導致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓引起的疾病。
1、腰痛
腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現為下腰部持續性鈍痛或酸痛，在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。疼痛可能向臀部放射，但通常不超過(guò)膝關(guān)節。腰痛可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)外層撕裂、局部炎癥反應刺激竇椎神經(jīng)有關(guān)。急性期需臥床休息1-3天，避免腰部負重，可配合熱敷緩解癥狀。
2、下肢放射痛
下肢放射痛是神經(jīng)根受壓的典型表現，疼痛從腰部沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側、小腿外側或足背?？人?、排便等腹壓增高動(dòng)作會(huì )加劇疼痛。嚴重時(shí)可出現電擊樣劇痛，影響行走。這種情況多與L4-L5或L5-S1節段突出壓迫相應神經(jīng)根有關(guān)，需通過(guò)腰椎MRI明確診斷。
3、肢體麻木
神經(jīng)根長(cháng)期受壓可能導致下肢特定區域感覺(jué)異常，如足背、小腿外側或足底出現蟻走感、針刺感或麻木感。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區一致，L5神經(jīng)根受壓常表現為大拇趾背側感覺(jué)減退。麻木癥狀提示神經(jīng)已發(fā)生變性，需及時(shí)干預避免不可逆損傷。
4、肌肉無(wú)力
嚴重神經(jīng)壓迫可導致肌肉力量下降，表現為足背屈無(wú)力、踮腳尖困難或膝關(guān)節伸直乏力。L5神經(jīng)根受累時(shí)可能出現跨閾步態(tài)，S1神經(jīng)根受累可導致腓腸肌萎縮。肌力測試發(fā)現異常時(shí)，往往需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，防止肌肉永久性萎縮。
5、馬尾綜合征
中央型巨大椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導致會(huì )陰部麻木、大小便失禁或性功能障礙等嚴重癥狀。這是腰椎間盤(pán)突出癥最危險的并發(fā)癥，需在6-12小時(shí)內急診手術(shù)減壓。任何突發(fā)的大小便控制障礙或鞍區感覺(jué)缺失都需立即就醫。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉。肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷，搬運重物時(shí)注意屈膝下蹲而非彎腰。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等微創(chuàng )治療。
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