乙狀結腸廣基隆起息肉
乙狀結腸廣基隆起息肉通常屬于良性病變，但存在一定惡變概率，需結合病理檢查明確性質(zhì)。處理方式主要有內鏡下切除、定期復查、調整飲食結構、藥物治療、手術(shù)切除等。
1、內鏡下切除
內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于直徑小于20毫米的廣基息肉。操作前需完善腸鏡及超聲內鏡檢查評估浸潤深度，術(shù)后可能出現出血、穿孔等并發(fā)癥。病理提示高級別上皮內瘤變者需追加擴大切除。
2、定期復查
未行切除的小息肉建議6-12個(gè)月復查腸鏡。復查頻率根據病理結果調整，低級別上皮內瘤變者每3年復查，伴異型增生者縮短至1年。復查時(shí)需重點(diǎn)觀(guān)察原病灶部位及全結腸黏膜變化。
3、調整飲食結構
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇西藍花、燕麥等食物。限制紅肉及加工肉制品攝入，每日不超過(guò)70克。補充維生素D和鈣劑可能有助于降低息肉復發(fā)風(fēng)險。
4、藥物治療
阿司匹林腸溶片可能通過(guò)抑制環(huán)氧合酶-2通路減少息肉復發(fā)。塞來(lái)昔布膠囊適用于家族性腺瘤性息肉病輔助治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道微生態(tài)平衡。
5、手術(shù)切除
直徑超過(guò)30毫米或病理證實(shí)癌變的廣基息肉需行乙狀結腸部分切除術(shù)。手術(shù)指征包括黏膜下層深部浸潤、脈管癌栓陽(yáng)性等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
患者術(shù)后應保持每日30分鐘中等強度運動(dòng)，避免久坐。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。出現便血、腹痛等癥狀需及時(shí)復診。長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃需根據病理結果個(gè)體化制定，合并糖尿病等基礎疾病者需加強代謝控制。
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