胃癌和大腸癌的檢查
胃癌和大腸癌的檢查主要包括胃鏡檢查、結腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測以及病理活檢等。胃癌高危人群建議定期進(jìn)行胃鏡篩查，大腸癌篩查則推薦結腸鏡與糞便隱血試驗結合。早期發(fā)現對預后改善至關(guān)重要，具體檢查方案需由醫生根據個(gè)體風(fēng)險制定。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標準，可直接觀(guān)察食管、胃及十二指腸黏膜病變，通過(guò)內鏡取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中可能使用局部麻醉。胃鏡能發(fā)現早期微小病灶，對萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變有監測價(jià)值。檢查后2小時(shí)內避免進(jìn)食以防誤吸。
2、結腸鏡檢查
結腸鏡檢查可全面觀(guān)察結直腸黏膜情況，能同步切除息肉預防癌變。檢查前需進(jìn)行腸道清潔，采用低渣飲食并服用瀉藥排空腸道。檢查中可能發(fā)現腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎等癌前疾病。對于50歲以上人群或家族史陽(yáng)性者，建議每5-10年定期復查。
3、影像學(xué)檢查
CT與MRI可評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散情況。增強CT能顯示胃壁增厚和周?chē)M織侵犯，MRI對直腸癌分期更精準。超聲內鏡可判斷早期胃癌浸潤層次，PET-CT用于檢測全身轉移灶。影像學(xué)檢查前需根據要求禁食或腸道準備。
4、腫瘤標志物
CEA和CA19-9是常用輔助指標，但特異性有限，需結合其他檢查。胃癌可能伴隨CA72-4升高，大腸癌術(shù)后監測CEA變化可提示復發(fā)。標志物輕度升高也可能見(jiàn)于良性疾病，單獨異常不具診斷價(jià)值，需動(dòng)態(tài)觀(guān)察趨勢變化。
5、病理活檢
通過(guò)內鏡或手術(shù)獲取的組織樣本可確定腫瘤分型與分化程度。免疫組化檢測HER2表達指導胃癌靶向治療，微衛星不穩定性檢測影響大腸癌治療方案選擇。病理報告包含Lauren分型、TNM分期等關(guān)鍵信息，是制定治療策略的核心依據。
建議40歲以上人群尤其是有家族史者定期進(jìn)行胃腸癌篩查，保持低鹽低脂飲食，控制腌制食品攝入。出現不明原因消瘦、便血或排便習慣改變時(shí)應及時(shí)就醫。檢查后注意觀(guān)察有無(wú)腹痛、便血等異常，按醫囑復查隨訪(fǎng)。戒煙限酒、增加膳食纖維攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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