患糖尿病的孕婦具有哪些情況不宜妊娠
患糖尿病的孕婦若存在嚴重心腎功能不全、未控制的增殖性視網(wǎng)膜病變、合并酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)、合并嚴重感染或血管病變等情況時(shí)不宜妊娠。糖尿病合并妊娠的風(fēng)險管理需綜合評估血糖控制水平及并發(fā)癥嚴重程度。
1、嚴重心腎功能不全
糖尿病孕婦若存在心功能III-IV級或估算腎小球濾過(guò)率低于30ml/min，妊娠可能加重心臟負荷及腎功能惡化。此類(lèi)患者常伴隨活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、全身水腫等癥狀。臨床需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查評估器官功能，建議終止妊娠并轉至多學(xué)科團隊管理。
2、未控制視網(wǎng)膜病變
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者妊娠后可能出現玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等急癥。妊娠期血管內皮生長(cháng)因子水平升高會(huì )加速眼底病變進(jìn)展，表現為突發(fā)視力下降、飛蚊癥等癥狀。孕前需完成眼底熒光血管造影檢查，對重度非增殖性病變以上患者建議暫緩妊娠。
3、急性代謝紊亂
合并酮癥酸中毒或高血糖高滲狀態(tài)時(shí)，母體高血糖環(huán)境可導致胎兒宮內窘迫及神經(jīng)系統發(fā)育異常。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血糖超過(guò)13.9mmol/L、動(dòng)脈血pH值低于7.3、尿酮體陽(yáng)性等指標異常。需先穩定代謝狀態(tài)再評估妊娠可行性。
4、嚴重感染未控制
糖尿病孕婦合并腎盂腎炎、壞死性筋膜炎等嚴重感染時(shí)，炎癥反應可能誘發(fā)早產(chǎn)或敗血癥。臨床表現為持續高熱、寒戰、感染部位紅腫熱痛等癥狀。需在感染完全控制且停用致畸抗生素后再考慮繼續妊娠。
5、廣泛血管病變
合并頸動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈閉塞等大血管病變時(shí)，妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)心腦血管意外。通過(guò)血管超聲或CT血管造影可發(fā)現血管狹窄超過(guò)50%，此類(lèi)患者妊娠期子癇前期發(fā)生概率顯著(zhù)增高。
糖尿病孕婦計劃妊娠前需完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等全面評估。妊娠期間應保持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L，定期監測血壓及尿蛋白。營(yíng)養管理需保證每日蛋白質(zhì)攝入90-100g，分5-6餐進(jìn)食，避免單次大量碳水化合物攝入。適宜進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。出現視力模糊、持續頭痛、胎動(dòng)異常等癥狀需立即就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：懷疑孩子鉛超標查什么項目