新生兒佝僂病是怎么回事
新生兒佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、母親孕期營養(yǎng)不足等原因引起，可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整喂養(yǎng)方式、日光照射、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、維生素D缺乏
母親孕期維生素D攝入不足或新生兒出生后未及時補(bǔ)充，會導(dǎo)致腸道鈣吸收減少。典型表現(xiàn)為顱骨軟化、肋骨串珠，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)手足搐搦。需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑，配合母乳喂養(yǎng)或強(qiáng)化配方奶。日?？赏ㄟ^適當(dāng)戶外活動促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需避免陽光直射。
2、鈣磷代謝異常
甲狀旁腺功能減退或腎臟疾病可能導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高，引發(fā)骨骼礦化障礙?；純撼Ｒ姛┰瓴话?、多汗、肌張力低下等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣口服溶液，并監(jiān)測血鈣磷水平。哺乳期母親應(yīng)增加乳制品攝入，必要時補(bǔ)充鈣劑。
3、遺傳因素
家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙。表現(xiàn)為生長遲緩、O型腿，X線顯示骨骺端毛刷狀改變。需長期使用磷酸鹽合劑和骨化三醇軟膠囊，定期評估骨骼發(fā)育情況。家長需注意記錄患兒生長曲線，避免過早負(fù)重活動。
4、早產(chǎn)或低出生體重
胎兒期骨骼礦化不足的早產(chǎn)兒更易發(fā)生佝僂病，常見前囟寬大、肋骨軟骨交界處膨大。建議使用早產(chǎn)兒專用配方奶粉，配合維生素AD膠丸。護(hù)理時需輕柔操作，防止病理性骨折。住院期間可能需靜脈補(bǔ)充鈣劑，出院后繼續(xù)門診隨訪。
5、母親孕期營養(yǎng)不足
妊娠期維生素D和鈣攝入不足會影響胎兒骨骼發(fā)育儲備。這類新生兒出生后易出現(xiàn)夜間哭鬧、枕禿等癥狀。產(chǎn)后應(yīng)盡早開始預(yù)防性補(bǔ)充維生素D滴劑，哺乳母親需每日攝入足夠乳制品。若已出現(xiàn)明顯骨骼畸形，可能需使用支具矯正。
預(yù)防新生兒佝僂病需從孕期開始保證母親營養(yǎng)均衡，出生后盡早開始維生素D補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)兒每日需補(bǔ)充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)奶量調(diào)整補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)動作發(fā)育遲緩、方顱等跡象應(yīng)及時就醫(yī)。避免過度包裹限制嬰兒活動，每日進(jìn)行適度的被動體操促進(jìn)骨骼發(fā)育。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)明亮，冬季可隔著玻璃進(jìn)行短時間日光浴，但需注意避免紫外線傷害。
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