氣胸穿刺注意事項有哪些
關(guān)鍵詞：
氣胸
氣胸穿刺需注意嚴格無(wú)菌操作、評估病情指征、監測生命體征、選擇合適穿刺點(diǎn)、術(shù)后密切觀(guān)察。氣胸穿刺是臨床用于治療或診斷氣胸的常見(jiàn)操作，需由專(zhuān)業(yè)醫護人員在規范條件下進(jìn)行。
1、無(wú)菌操作
穿刺全程需遵循無(wú)菌原則，操作者穿戴無(wú)菌手套、口罩及手術(shù)衣，穿刺區域用碘伏溶液由內向外環(huán)形消毒3遍，消毒范圍直徑超過(guò)15厘米。使用一次性無(wú)菌穿刺包，避免交叉感染。穿刺后覆蓋無(wú)菌敷料，24小時(shí)內保持干燥清潔。
2、評估指征
需明確氣胸類(lèi)型與程度，閉合性氣胸肺壓縮超過(guò)20%或出現呼吸困難時(shí)為穿刺指征。張力性氣胸需立即穿刺減壓。術(shù)前通過(guò)胸部X線(xiàn)或超聲定位，排除肺大皰、胸膜粘連等禁忌證。慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎評估肺功能。
3、監測體征
穿刺前中后持續監測血壓、心率、血氧飽和度及呼吸頻率。操作中觀(guān)察患者有無(wú)咳嗽、胸痛加劇或咯血。若出現血壓驟降、氧飽和度持續低于90%需立即停止操作。備齊急救藥品與設備，包括腎上腺素注射液和氣管插管器械。
4、穿刺定位
通常選擇患側鎖骨中線(xiàn)第2肋間為穿刺點(diǎn)，此處肋間隙較寬且遠離重要血管。超聲引導下可提高準確性，避開(kāi)肺大皰區域。穿刺針與皮膚呈90度垂直進(jìn)針，穿過(guò)壁層胸膜時(shí)有明顯落空感，連接三通閥后緩慢抽氣，單次抽氣量不超過(guò)1000毫升。
5、術(shù)后觀(guān)察
穿刺后24小時(shí)內臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力活動(dòng)。每2小時(shí)聽(tīng)診呼吸音變化，復查胸片確認肺復張情況。觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、皮下氣腫或感染征象。若出現發(fā)熱、氣胸復發(fā)或持續漏氣，需考慮胸腔閉式引流術(shù)。
術(shù)后應保持清淡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復，避免辛辣刺激食物。兩周內禁止劇烈運動(dòng)和乘坐飛機，睡眠時(shí)可抬高床頭30度減輕胸腔壓力。定期隨訪(fǎng)復查胸片，戒煙并預防呼吸道感染。若出現突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即返院就診。
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