細(xì)菌性腦膜炎怎么治
細(xì)菌性腦膜炎可通過抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。細(xì)菌性腦膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。
1、抗生素治療
細(xì)菌性腦膜炎確診后需立即靜脈注射抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等廣譜抗生素，具體選擇需根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。早期足量使用抗生素是降低病死率的關(guān)鍵，治療周期通常持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、糖皮質(zhì)激素輔助
對(duì)于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌引起的腦膜炎，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液輔助治療。糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫，降低聽力損傷等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。通常在抗生素使用前15-30分鐘開始給藥，持續(xù)3-5天。需注意激素可能掩蓋感染癥狀或?qū)е卵巧摺?/p>
3、降低顱內(nèi)壓
嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)可使用甘露醇注射液或高滲鹽水快速靜脈滴注。這類滲透性利尿劑能通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫，必要時(shí)可每6-8小時(shí)重復(fù)給藥。同時(shí)需保持頭高位30度，避免頸部屈曲影響靜脈回流。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。
4、維持水電解質(zhì)平衡
患者常因發(fā)熱、嘔吐出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需根據(jù)中心靜脈壓和尿量調(diào)整補(bǔ)液量，維持每日尿量在1000-1500ml。注意糾正低鈉血癥時(shí)速度不宜過快，避免誘發(fā)滲透性脫髓鞘綜合征。定期檢測(cè)血清鈉、鉀、氯等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鈉注射液或氯化鉀注射液。
5、免疫調(diào)節(jié)
對(duì)于免疫功能低下患者，可靜脈注射人免疫球蛋白輔助治療。免疫球蛋白含有廣譜抗體，能中和細(xì)菌毒素，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。嚴(yán)重病例可考慮使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液提升中性粒細(xì)胞水平。治療期間需隔離防護(hù)，預(yù)防繼發(fā)感染。
細(xì)菌性腦膜炎患者急性期需絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜避光?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，進(jìn)食高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、魚湯、果蔬泥等。出院后需定期復(fù)查腦脊液和頭顱影像學(xué)，遺留聽力障礙或認(rèn)知功能損害者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。接觸者預(yù)防可選用利福平膠囊或環(huán)丙沙星片進(jìn)行藥物預(yù)防。
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