糖尿病人低血糖是怎么回事
糖尿病人低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、飲食不規律、運動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起，可通過(guò)調整用藥、規律進(jìn)食、控制運動(dòng)量、治療原發(fā)病、手術(shù)切除等方式干預。
1、降糖藥物過(guò)量
磺脲類(lèi)促泌劑如格列美脲片、格列齊特緩釋片或胰島素注射劑量過(guò)大時(shí)，可能過(guò)度抑制肝糖原分解，導致血糖低于3.9mmol/L。典型表現為心悸、冷汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。需立即進(jìn)食15-20g葡萄糖片，后續在醫生指導下調整格列喹酮片等藥物用量。
2、飲食不規律
延遲進(jìn)餐或碳水化合物攝入不足時(shí)，體內糖原儲備耗竭可能引發(fā)低血糖。常見(jiàn)于使用預混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液的患者。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶方糖或餅干，出現頭暈等先兆癥狀時(shí)及時(shí)補充。
3、運動(dòng)過(guò)度
持續超過(guò)60分鐘的中高強度運動(dòng)可能加速葡萄糖消耗，尤其在使用甘精胰島素注射液等長(cháng)效胰島素期間。運動(dòng)后12小時(shí)內仍可能發(fā)生遲發(fā)性低血糖。應在運動(dòng)前監測血糖，必要時(shí)補充二甲雙胍腸溶片等口服藥。
4、肝腎功能異常
肝硬化或糖尿病腎病會(huì )導致糖異生能力下降，延緩格列吡嗪控釋片等藥物的代謝。這類(lèi)患者易出現夜間低血糖，需減少睡前胰島素劑量，改用瑞格列奈片等短效促泌劑。
5、胰島素瘤
胰腺β細胞瘤會(huì )自主分泌過(guò)量胰島素，即使未用藥也可能反復發(fā)作空腹低血糖。確診需結合增強CT和胰島素原檢測，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液控制癥狀。
糖尿病患者應每日監測血糖4-7次，尤其注意餐前和睡前數值。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡與含糖食品，避免單獨進(jìn)行長(cháng)時(shí)間運動(dòng)。家屬需學(xué)習識別嗜睡、意識模糊等神經(jīng)性低血糖表現，嚴重時(shí)立即協(xié)助注射胰高血糖素筆。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能，與醫生保持溝通調整治療方案。
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