繼發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎有哪些致病菌
繼發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎的致病菌主要有肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等。繼發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎通常由鄰近組織感染擴(kuò)散或血行播散引起，需通過腦脊液培養(yǎng)明確病原體后針對性治療。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是成人細(xì)菌性腦膜炎最常見的致病菌，多繼發(fā)于肺炎、中耳炎或鼻竇炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。確診需進(jìn)行腦脊液革蘭染色和培養(yǎng)。治療可選用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等藥物，同時(shí)需控制原發(fā)感染灶。
2、腦膜炎奈瑟菌
腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道傳播，易在密集人群中暴發(fā)流行。特征性表現(xiàn)為突發(fā)高熱、瘀點(diǎn)樣皮疹和意識障礙。臨床常用注射用頭孢噻肟鈉、注射用氯霉素等藥物治療。密切接觸者需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸環(huán)丙沙星片。
3、流感嗜血桿菌
流感嗜血桿菌B型曾是兒童細(xì)菌性腦膜炎主要病原體，疫苗接種后發(fā)病率顯著降低。典型癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、前囟膨隆。治療首選注射用頭孢噻肟鈉或注射用氨芐西林鈉，重癥可聯(lián)用注射用地塞米松磷酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
4、B族鏈球菌
B族鏈球菌常見于新生兒早發(fā)型腦膜炎，多由母嬰垂直傳播導(dǎo)致?；純罕憩F(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。需靜脈給予注射用青霉素G或注射用氨芐西林鈉，嚴(yán)重感染者可加用注射用硫酸慶大霉素。孕婦產(chǎn)前篩查可有效預(yù)防。
5、大腸埃希菌
大腸埃希菌多見于新生兒和免疫功能低下者，常繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或腹腔感染。臨床進(jìn)程兇險(xiǎn)，易并發(fā)腦積水。治療需選用能透過血腦屏障的藥物如注射用美羅培南、注射用頭孢他啶等，必要時(shí)需進(jìn)行腦室引流。
細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光，監(jiān)測生命體征變化?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有疑似病例均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致聽力損害、癲癇等嚴(yán)重后遺癥。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，高危人群可接種相應(yīng)疫苗。
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