前葡萄膜炎怎么檢查能確診
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葡萄
前葡萄膜炎可通過(guò)裂隙燈檢查、房水閃輝檢測、眼壓測量、眼底檢查、實(shí)驗室檢查等方式確診。前葡萄膜炎可能與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。
1、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是診斷前葡萄膜炎的主要方法，通過(guò)放大觀(guān)察眼前節結構，可發(fā)現角膜后沉著(zhù)物、虹膜粘連、前房炎癥細胞等典型表現。醫生會(huì )根據角膜內皮有無(wú)色素沉著(zhù)、房水混濁程度判斷炎癥活動(dòng)性。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷，能直接評估虹膜和睫狀體的充血水腫情況。
2、房水閃輝檢測
使用激光閃輝儀定量檢測房水蛋白濃度，客觀(guān)反映血-房水屏障破壞程度。炎癥期房水蛋白含量增高會(huì )導致光線(xiàn)散射增強，數值超過(guò)一定閾值即可輔助確診。該指標還能用于監測治療效果，數值下降提示炎癥得到控制。
3、眼壓測量
前葡萄膜炎常繼發(fā)眼壓異常，急性期可能因炎性物質(zhì)阻塞小梁網(wǎng)導致眼壓升高，慢性期可能因睫狀體功能受損導致眼壓降低。使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計進(jìn)行測量，眼壓值超過(guò)21mmHg或低于10mmHg均需警惕。
4、眼底檢查
散瞳后進(jìn)行間接檢眼鏡檢查，排除后葡萄膜炎累及視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜的情況。重點(diǎn)觀(guān)察玻璃體有無(wú)炎性混濁、視網(wǎng)膜有無(wú)水腫或滲出灶、視盤(pán)有無(wú)充血。若發(fā)現周邊部視網(wǎng)膜血管鞘或黃斑水腫，提示炎癥范圍已超出前節。
5、實(shí)驗室檢查
包括血常規、C反應蛋白、HLA-B27抗原檢測等，用于排查結核、梅毒、強直性脊柱炎等系統性疾病。對于復發(fā)性或雙側性前葡萄膜炎，需進(jìn)行抗核抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等自身免疫指標篩查。特殊情況下需抽取房水做病原體PCR檢測。
確診前葡萄膜炎后應避免揉眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少光刺激。飲食宜清淡，多補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。急性期需嚴格遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，定期復查調整用藥方案。出現視力驟降、劇烈眼痛時(shí)須立即就醫。
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