對糖尿病性腎病患者的飲食有何要求
糖尿病腎病患者需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉鹽及糖分攝入，飲食原則主要有低蛋白、低鹽、低脂、低磷、適量熱量。蛋白質(zhì)應優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克；鈉鹽攝入不超過(guò)3克；避免高鉀食物如香蕉、土豆；主食選擇低升糖指數食材如燕麥、糙米。
1、低蛋白飲食
腎功能受損時(shí)需減少蛋白質(zhì)代謝負擔，但須保證必需氨基酸供給。優(yōu)質(zhì)蛋白占比應超過(guò)50%，推薦食用雞胸肉、豆腐等。避免動(dòng)物內臟、肥肉等高嘌呤高脂蛋白來(lái)源，豆制品攝入量需根據腎小球濾過(guò)率調整，晚期患者可能需進(jìn)一步限制至每公斤體重0.6克以下。
2、低鹽控制
每日食鹽量需精確計量，禁用腌制品、加工食品。烹飪可使用蔥姜蒜等天然香料替代鹽分，注意隱藏鹽分如醬油、味精的攝入。合并高血壓者更需嚴格限鹽，建議使用限鹽勺量化，同時(shí)監測24小時(shí)尿鈉排泄量。
3、低脂選擇
優(yōu)先選用橄欖油、亞麻籽油等不飽和脂肪酸，避免動(dòng)物油脂及反式脂肪。每周深海魚(yú)類(lèi)攝入2-3次補充ω-3脂肪酸，禽類(lèi)去皮食用。堅果類(lèi)需控制每日10-15克，避免油炸食品及奶油制品。
4、低磷管理
限制高磷食物如奶制品、可樂(lè )、動(dòng)物肝臟，必要時(shí)使用磷結合劑。注意食品添加劑中的無(wú)機磷，選購包裝食品時(shí)查看成分表。適當增加水煮去磷的烹飪方式，如肉類(lèi)先焯水再烹調。
5、熱量均衡
根據體重及活動(dòng)量計算每日所需熱量，肥胖者適當減少5%-10%。碳水化合物以復合型為主，分5-6餐少量進(jìn)食。合并周?chē)窠?jīng)病變者需保證維生素B族攝入，可選用蕎麥、莜麥等雜糧。
患者需定期監測血糖、血壓、腎功能及電解質(zhì)，營(yíng)養師應根據實(shí)驗室指標動(dòng)態(tài)調整膳食方案。烹飪方式推薦蒸煮燉拌，避免燒烤煎炸。每日飲水控制在尿量加500毫升左右，合并水腫需限制更嚴格。建立飲食日記記錄每日攝入，與主治醫生及營(yíng)養師保持溝通，必要時(shí)采用腎病專(zhuān)用配方營(yíng)養粉補充。注意預防營(yíng)養不良，定期進(jìn)行人體成分分析評估。
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