脊柱側彎照X光還是做CT
脊柱側彎診斷通常優(yōu)先選擇X光檢查，必要時(shí)輔以CT掃描。脊柱側彎的影像學(xué)評估方式主要有X光平片、CT三維重建、MRI檢查、體格檢查測量、動(dòng)態(tài)位拍攝五種。
1、X光平片：
站立位全脊柱正側位X光是診斷脊柱側彎的金標準，可清晰顯示椎體排列及Cobb角測量。該檢查輻射量較低，能準確判斷側彎類(lèi)型和嚴重程度，適用于初診篩查和定期隨訪(fǎng)。青少年特發(fā)性脊柱側彎患者需每6-12個(gè)月復查X光監測進(jìn)展。
2、CT三維重建：
當X光顯示復雜畸形或需術(shù)前規劃時(shí)，CT三維重建能立體呈現椎體旋轉程度和椎弓根形態(tài)。該技術(shù)對先天性脊柱側彎合并椎體分節異常具有獨特優(yōu)勢，但輻射劑量約為X光的10-20倍，兒童患者應謹慎選擇。
3、MRI檢查：
對于伴隨神經(jīng)癥狀或懷疑脊髓異常的患者，MRI可評估脊髓受壓、栓系或腫瘤等病變。該檢查無(wú)電離輻射，能清晰顯示軟組織結構和神經(jīng)組織，常用于排除Chiari畸形、脊髓空洞等繼發(fā)性側彎病因。
4、體格檢查測量：
亞當前屈試驗配合側彎測量?jì)x可初步篩查脊柱不對稱(chēng)，該方法無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，適合學(xué)校大規模篩查。但體格檢查無(wú)法替代影像學(xué)診斷，測量誤差可達5-10度，陽(yáng)性者需進(jìn)一步影像確認。
5、動(dòng)態(tài)位拍攝：
側向屈曲位或牽引位X光可評估脊柱柔韌性，預測支具治療效果和手術(shù)矯正空間。動(dòng)態(tài)影像能區分結構性側彎與代償性彎曲，對制定個(gè)體化治療方案具有重要指導價(jià)值。
脊柱側彎患者日常需注意維持正確坐姿，避免單肩背包等不對稱(chēng)負重行為，游泳、吊單杠等對稱(chēng)性運動(dòng)有助于延緩側彎進(jìn)展。生長(cháng)發(fā)育期青少年應保證每日鈣攝入800-1200毫克，維生素D補充400-800國際單位，定期進(jìn)行脊柱柔韌性訓練。重度側彎患者需在醫生指導下使用定制支具，每3-6個(gè)月復查影像評估效果，必要時(shí)考慮手術(shù)干預。
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