上消化道大出血的處理原則是什么
上消化道大出血的處理原則包括迅速穩定生命體征、明確出血原因、針對性止血治療、預防并發(fā)癥和后續病因治療。
1、穩定生命：
首要措施為建立靜脈通道快速補液，失血量超過(guò)30%需輸血維持循環(huán)穩定。同時(shí)監測血壓、心率、尿量等指標，休克患者需采取頭低足高位，必要時(shí)使用血管活性藥物。
2、病因診斷：
急診胃鏡檢查是確診金標準，可明確食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍等常見(jiàn)病因。輔助檢查包括血常規判斷失血程度、肝功能評估門(mén)脈高壓風(fēng)險、凝血功能檢測等。
3、止血治療：
內鏡下治療為首選，采用鈦夾封閉出血點(diǎn)、硬化劑注射或電凝止血。靜脈曲張出血可應用生長(cháng)抑素類(lèi)似物降低門(mén)脈壓力，潰瘍出血需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑。
4、并發(fā)癥防：
重點(diǎn)預防吸入性肺炎和肝腎衰竭，昏迷患者需氣管插管保護氣道。大量輸血時(shí)注意糾正凝血功能障礙，監測電解質(zhì)防止稀釋性低鈉血癥。
5、病因根治：
控制急性出血后需根治原發(fā)病，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍患者需規范抗菌治療，肝硬化患者需長(cháng)期服用普萘洛爾預防再出血，惡性腫瘤患者評估手術(shù)指征。
恢復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免粗糙、過(guò)熱及刺激性食物。建議戒除煙酒，規律服用胃黏膜保護劑，保持情緒穩定。出院后定期復查胃鏡，肝硬化患者每3個(gè)月監測肝功能，出現黑便或嘔血立即返院。日?？删毩暩故胶粑纳聘骨谎貉h(huán)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少夜間胃酸反流。
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