高齡可以進(jìn)行全膀胱切除手術(shù)嗎
高齡患者在嚴格評估身體狀況后可考慮全膀胱切除術(shù)，手術(shù)可行性主要取決于心肺功能、基礎疾病控制、營(yíng)養狀態(tài)、手術(shù)團隊經(jīng)驗及術(shù)后護理條件。
1、心肺功能：
術(shù)前需通過(guò)心肺運動(dòng)試驗評估患者對手術(shù)的耐受性，慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者需謹慎。術(shù)中采用微創(chuàng )技術(shù)可減少創(chuàng )傷，術(shù)后早期呼吸訓練有助于恢復。
2、基礎疾?。?/h3>
糖尿病、高血壓等慢性病需控制在穩定狀態(tài)，糖化血紅蛋白應低于7.5%，血壓維持在140/90mmHg以下。合并嚴重腎功能不全者需調整手術(shù)方案。
3、營(yíng)養狀態(tài)：
術(shù)前血清白蛋白需達到35g/L以上，BMI低于18.5者需進(jìn)行營(yíng)養干預。術(shù)后采用腸內營(yíng)養聯(lián)合靜脈支持，逐步過(guò)渡到低渣飲食。
4、手術(shù)團隊：
選擇具有高齡患者手術(shù)經(jīng)驗的醫療團隊，機器人輔助手術(shù)可減少出血量。術(shù)中需麻醉科、重癥醫學(xué)科多學(xué)科協(xié)作，縮短手術(shù)時(shí)間至4小時(shí)內。
5、術(shù)后護理：
需配備重癥監護條件，重點(diǎn)監測電解質(zhì)平衡和感染指標。早期下床活動(dòng)預防深靜脈血栓，造口護理需專(zhuān)業(yè)培訓，心理支持不可或缺。
高齡患者術(shù)后應保持每日30分鐘步行鍛煉，分次完成避免疲勞。飲食以高蛋白、低脂、富纖維為主，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。定期復查血常規、肝腎功能及尿路造影，注意觀(guān)察造口周?chē)つw狀態(tài)。保持每日2000ml飲水量，夜間適量限制以防尿頻。心理方面需家屬參與疏導，加入病友互助組織有助于適應術(shù)后生活。睡眠環(huán)境保持安靜，必要時(shí)可進(jìn)行中醫穴位按摩改善睡眠質(zhì)量。
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