胃癌的分類(lèi)和分割
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌根據病理形態(tài)和生長(cháng)方式可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，按組織學(xué)類(lèi)型可分為腺癌、印戒細胞癌、未分化癌等。胃癌的分割主要依據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況，臨床常用TNM分期系統進(jìn)行標準化評估。
1、早期胃癌
早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，無(wú)論是否存在淋巴結轉移。內鏡下可分為隆起型、平坦型和凹陷型，其中凹陷型易被誤診為良性潰瘍。早期胃癌患者通常無(wú)明顯癥狀，部分可能出現上腹隱痛、食欲減退等非特異性表現。確診需依賴(lài)胃鏡檢查及活檢病理，治療以?xún)如R下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)為主，預后較好。
2、進(jìn)展期胃癌
進(jìn)展期胃癌指腫瘤浸潤至肌層或更深，根據Borrmann分型可分為息肉型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型和彌漫浸潤型。這類(lèi)患者常見(jiàn)體重下降、嘔血、黑便等癥狀，晚期可能出現惡病質(zhì)或轉移灶相關(guān)表現。診斷需結合增強CT、超聲內鏡等評估浸潤范圍，治療多采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療，但預后相對較差。
3、組織學(xué)分類(lèi)
腺癌占胃癌的絕大多數，包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌等亞型；印戒細胞癌以細胞內黏液積聚為特征，惡性程度較高；未分化癌缺乏明確腺體結構，侵襲性強。特殊類(lèi)型還包括腺鱗癌、髓樣癌等，不同組織學(xué)類(lèi)型對化療敏感性和預后存在差異，需通過(guò)免疫組化進(jìn)一步鑒別。
4、TNM分期
T分期依據腫瘤浸潤深度，從T1至T4逐級加重；N分期根據淋巴結轉移數量分為N0至N3；M分期區分有無(wú)遠處轉移。臨床將TNM組合為I至IV期，其中III期可細分為IIIA、IIIB、IIIC。該分期系統對治療方案選擇和預后評估具有決定性意義，需通過(guò)術(shù)后病理或綜合檢查確定。
5、特殊類(lèi)型胃癌
胃淋巴瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等雖發(fā)生于胃部但不屬于上皮源性胃癌。遺傳性彌漫型胃癌與CDH1基因突變相關(guān)，建議高危家族成員進(jìn)行基因篩查。殘胃癌指胃部手術(shù)后發(fā)生的惡性腫瘤，可能與膽汁反流等因素有關(guān)，需定期內鏡隨訪(fǎng)監測。
胃癌患者應保持規律飲食，避免腌制、煙熏等高風(fēng)險食物，術(shù)后需少量多餐并補充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養素。定期復查胃鏡和腫瘤標志物，出現腹痛加重、嘔血等癥狀及時(shí)就醫。心理疏導和營(yíng)養支持對改善生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專(zhuān)業(yè)團隊制定個(gè)性化康復方案。
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