竇性心動過速st改變是什么意思
竇性心動過速伴ST段改變是心電圖檢查中常見的兩種異常表現，竇性心動過速指心臟起搏點正常的竇房結發(fā)出過快電信號，ST段改變則反映心肌復極過程異常。這兩種現象可能由生理性因素、心血管疾病、電解質紊亂、藥物作用或全身性疾病等多種原因引起。
1、生理性因素：
劇烈運動、情緒緊張、焦慮等應激狀態(tài)可導致交感神經興奮，引發(fā)心率增快及一過性ST段壓低。這類改變通常無需特殊治療，消除誘因后心率與ST段可自行恢復正常。妊娠期女性因血容量增加也可能出現生理性竇速。
2、心肌缺血：
冠狀動脈供血不足時，心肌細胞缺氧會導致ST段壓低或抬高，同時伴隨胸痛、胸悶等癥狀?？赡芘c動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣等因素有關，需通過硝酸甘油、阿司匹林等藥物改善血流，嚴重者需進行冠脈介入治療。
3、電解質紊亂：
低鉀血癥或低鎂血癥可影響心肌細胞電活動，造成ST段下移及心率增快。患者可能出現肌無力、心律失常等癥狀，需通過靜脈或口服補充電解質糾正失衡，同時排查利尿劑使用、腹瀉等誘因。
4、藥物影響：
腎上腺素類藥物、甲狀腺素制劑等可通過增強交感活性引起竇速，洋地黃中毒則可能導致特征性ST段魚鉤樣改變。需根據具體藥物調整劑量或更換方案，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。
5、全身性疾病：
甲狀腺功能亢進、貧血、發(fā)熱等疾病會加速代謝，導致持續(xù)性竇速伴非特異性ST-T改變。患者常伴體重下降、乏力等全身癥狀，需治療原發(fā)病，如甲亢患者需服用甲巰咪唑控制甲狀腺激素分泌。
出現竇性心動過速伴ST段改變時，建議記錄發(fā)作時的活動狀態(tài)與伴隨癥狀，避免攝入咖啡因等刺激性物質。日常保持規(guī)律作息與適度運動，高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓。若反復出現心悸、暈厥或ST段顯著抬高/壓低，應立即進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測及心臟超聲檢查，排除急性冠脈綜合征等危重情況。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。
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