胃癌術(shù)后復發(fā)的MRI表現
胃癌術(shù)后復發(fā)的MRI表現主要包括局部軟組織腫塊、吻合口增厚、淋巴結腫大、遠處轉移灶及腹膜種植等。復發(fā)可能由腫瘤殘留、淋巴結轉移、血行播散等因素引起，需結合增強掃描與彌散加權成像綜合評估。
局部軟組織腫塊是胃癌術(shù)后復發(fā)最常見(jiàn)的MRI表現，多呈T1低信號、T2稍高信號，增強后呈不均勻強化，邊界不清，常位于原手術(shù)區域或吻合口周?chē)?。吻合口增厚表現為吻合口處胃壁或腸壁不規則增厚超過(guò)5毫米，黏膜線(xiàn)中斷，增強后明顯強化，可能伴隨管腔狹窄。淋巴結腫大指區域淋巴結短徑超過(guò)8毫米，形態(tài)不規則，邊緣模糊，T2信號增高，增強后呈環(huán)形或不均勻強化，多見(jiàn)于腹腔干、肝門(mén)區及腹膜后。遠處轉移灶常見(jiàn)于肝臟，表現為多發(fā)T1低信號、T2稍高信號結節，增強后動(dòng)脈期邊緣強化，門(mén)靜脈期填充，也可能出現肺、骨等器官轉移。腹膜種植表現為腹膜結節或斑片狀增厚，T2信號增高，增強后強化，可伴腹水及腸管粘連固定。
胃癌術(shù)后患者應定期復查MRI監測復發(fā)跡象，保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。術(shù)后6個(gè)月內每3個(gè)月復查一次，之后根據病情調整隨訪(fǎng)間隔。若出現不明原因體重下降、持續腹痛或進(jìn)食梗阻等癥狀，應及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查。
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