艾滋病患者出現(xiàn)咽痛可能與免疫缺陷導(dǎo)致的感染有關(guān)，常見特點(diǎn)包括持續(xù)性疼痛、伴隨潰瘍或白膜，需結(jié)合血液檢測(cè)確診。關(guān)鍵應(yīng)對(duì)措施包括抗病毒治療、局部對(duì)癥處理及預(yù)防繼發(fā)感染。

1. 艾滋病咽痛的典型特點(diǎn)

HIV感染者因免疫力下降，咽部易受真菌、病毒或細(xì)菌侵襲。念珠菌感染常表現(xiàn)為咽部白色偽膜，剝離后露出糜爛面；單純皰疹病毒引發(fā)的小潰瘍呈簇狀分布，疼痛劇烈；EB病毒感染時(shí)咽部充血腫脹明顯，可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。這些癥狀往往反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，普通消炎藥效果有限。

2. 臨床診斷與鑒別要點(diǎn)

出現(xiàn)不明原因咽痛伴發(fā)熱、消瘦時(shí)，需進(jìn)行HIV抗體篩查?？谇豢茩z查可發(fā)現(xiàn)特征性改變：鵝口瘡樣白膜覆蓋咽弓，或伴有邊緣不規(guī)則的深潰瘍。與普通咽炎的區(qū)別在于，艾滋病相關(guān)咽痛常持續(xù)超過2周，且多合并口腔干燥、味覺異常等全身癥狀。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μL時(shí)，機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3. 分級(jí)治療方案

抗病毒治療是根本措施，常用組合如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。局部處理使用2%碳酸氫鈉漱口液清潔口腔，疼痛劇烈時(shí)可用利多卡因膠漿涂抹。真菌感染首選制霉菌素含漱，嚴(yán)重者口服氟康唑；皰疹病毒感染需阿昔洛韋靜脈給藥。營養(yǎng)支持包括高蛋白流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉沖飲，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。

4. 日常護(hù)理與預(yù)防

保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷，每日用生理鹽水漱口3次。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可選擇營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)劑，溫度控制在40℃以下。監(jiān)測(cè)口腔pH值，定期進(jìn)行牙科檢查。避免生冷食物防止繼發(fā)感染，吸煙飲酒會(huì)加劇黏膜損傷應(yīng)嚴(yán)格戒除。接觸者需做好防護(hù)，患者餐具應(yīng)單獨(dú)消毒。

艾滋病相關(guān)咽痛是疾病進(jìn)展的重要信號(hào)，及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療可有效控制癥狀。任何持續(xù)兩周以上的異常咽痛都應(yīng)盡早就醫(yī)檢測(cè)，規(guī)范治療下多數(shù)患者癥狀可得到改善。日常中注意觀察口腔黏膜變化，記錄癥狀演變規(guī)律為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。