前列腺炎的病程和癥狀
前列腺炎病程通常持續數天至數周，急性期主要表現為尿頻、尿急、排尿疼痛，慢性期可能伴隨會(huì )陰部脹痛或性功能障礙。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎四種類(lèi)型。
1、急性細菌性前列腺炎
起病急驟，常見(jiàn)突發(fā)高熱、寒戰等全身癥狀，伴有明顯排尿困難及恥骨上區壓痛。尿常規檢查可見(jiàn)大量白細胞和細菌，血常規提示中性粒細胞升高。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液，配合臥床休息和補液支持。若形成膿腫可能需超聲引導下穿刺引流。
2、慢性細菌性前列腺炎
癥狀反復發(fā)作超過(guò)3個(gè)月，表現為反復尿路感染、排尿不適或射精后疼痛。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細胞增多，細菌培養可明確致病菌。治療需長(cháng)期口服敏感抗生素如鹽酸坦洛新緩釋片、普樂(lè )安片，配合溫水坐浴和規律排精。需注意與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥鑒別。
3、慢性盆腔疼痛綜合征
占前列腺炎病例的90%以上，表現為持續3個(gè)月以上的會(huì )陰部、睪丸或腰骶部疼痛，排尿癥狀與心理焦慮常并存。前列腺液檢查可能正常，診斷需排除其他疾病。治療采用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片、植物制劑如前列舒通膠囊，結合心理疏導和盆底肌訓練。
4、無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎
僅在前列腺活檢或精液檢查時(shí)發(fā)現炎癥證據，無(wú)主觀(guān)不適癥狀。這類(lèi)患者通常無(wú)須特殊治療，但需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。若準備進(jìn)行經(jīng)尿道手術(shù)或存在不育問(wèn)題，可考慮短期使用抗生素如阿奇霉素分散片或抗炎治療。
前列腺炎患者應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日飲水保持2000毫升以上，限制酒精和辛辣食物攝入。規律性生活有助于前列腺液排出，但需注意防護性傳播疾病。溫水坐浴可緩解局部不適，建議水溫40℃左右每次15-20分鐘。若癥狀持續加重或出現血尿、尿潴留需及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或前列腺超聲評估。
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