乙型肝炎不同階段的癥狀和診斷標準主要包括早期無(wú)癥狀攜帶期、免疫清除期、免疫控制期和再活動(dòng)期。乙型肝炎病毒感染后可能表現為乏力、食欲減退、肝區不適等癥狀，診斷需結合血清學(xué)標志物、肝功能檢查和影像學(xué)評估。

1、無(wú)癥狀攜帶期

無(wú)癥狀攜帶期通常無(wú)明顯臨床表現，肝功能檢查可能正?；蜉p微異常。此時(shí)病毒處于低復制狀態(tài)，血清學(xué)檢測顯示乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，乙型肝炎e抗原陰性或陽(yáng)性，乙型肝炎病毒DNA水平較低。該階段患者傳染性較弱，但仍需定期監測肝功能及病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物。

2、免疫清除期

免疫清除期表現為明顯的肝炎活動(dòng)癥狀，包括乏力、惡心、黃疸和肝區隱痛。肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶顯著(zhù)升高，血清乙型肝炎e抗原陽(yáng)性，乙型肝炎病毒DNA水平較高。該階段可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，需通過(guò)肝彈性檢測或肝活檢評估肝組織損傷程度，必要時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。

3、免疫控制期

免疫控制期患者癥狀減輕或消失，肝功能指標趨于正常，血清乙型肝炎e抗原轉陰并出現e抗體。乙型肝炎病毒DNA檢測不到或處于低水平，肝臟炎癥活動(dòng)停止。此階段仍存在病毒再激活風(fēng)險，建議每6個(gè)月復查病毒載量和甲胎蛋白，監測肝癌發(fā)生概率。

4、再活動(dòng)期

再活動(dòng)期可出現與免疫清除期類(lèi)似的癥狀，但程度更嚴重，可能伴隨腹水、肝性腦病等肝硬化失代償表現。實(shí)驗室檢查顯示乙型肝炎病毒DNA重新升高，乙型肝炎e抗原可能再次轉陽(yáng)。該階段需立即進(jìn)行抗病毒治療，評估是否需聯(lián)合保肝藥物或人工肝支持治療。

5、診斷標準

乙型肝炎診斷需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查。血清學(xué)檢測包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體五項指標。肝功能檢查重點(diǎn)關(guān)注轉氨酶和膽紅素水平。影像學(xué)檢查采用超聲或CT評估肝臟形態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行肝活檢明確炎癥分級和纖維化分期。所有確診患者均應篩查肝癌標志物甲胎蛋白。

乙型肝炎患者應保持規律作息，避免過(guò)度勞累，飲食以高蛋白低脂肪為主，限制腌制和霉變食物攝入。嚴格遵醫囑用藥，不可自行停用抗病毒藥物。每3-6個(gè)月復查肝功能、病毒載量和肝臟超聲，出現腹脹、皮膚瘀斑等癥狀及時(shí)就醫。家庭成員建議接種乙型肝炎疫苗，日常接觸無(wú)需特殊隔離。