前列腺癌的內(nèi)分泌治療方法主要有藥物去勢、手術(shù)去勢、抗雄激素治療、雌激素治療和聯(lián)合雄激素阻斷。內(nèi)分泌治療通過抑制或阻斷雄激素的作用來控制腫瘤生長，適用于中晚期前列腺癌患者。

1、藥物去勢

藥物去勢是通過注射促黃體生成素釋放激素類似物抑制睪酮分泌，常用藥物包括亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑和曲普瑞林注射液。這類藥物可模擬天然LHRH作用，持續(xù)給藥后會抑制垂體分泌LH，導(dǎo)致睪丸停止產(chǎn)生睪酮。治療期間需定期監(jiān)測睪酮水平，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。

2、手術(shù)去勢

手術(shù)去勢即雙側(cè)睪丸切除術(shù)，通過外科手術(shù)直接去除睪酮主要來源。該方法起效迅速且效果持久，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可使睪酮降至去勢水平。但手術(shù)會造成永久性不育，可能引發(fā)心理障礙，目前多用于經(jīng)濟(jì)困難或無法堅(jiān)持藥物治療的患者。術(shù)后仍需配合其他內(nèi)分泌治療手段。

3、抗雄激素治療

抗雄激素藥物通過競爭性阻斷雄激素受體發(fā)揮作用，常用比卡魯胺片、氟他胺片和恩扎盧胺膠囊。這類藥物可單獨(dú)使用或與去勢治療聯(lián)合，能有效抑制腎上腺來源的雄激素作用?？赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期檢查肝功能和心電圖。

4、雌激素治療

雌激素治療通過負(fù)反饋抑制垂體促性腺激素分泌，常用己烯雌酚片和炔雌醇片。雖然療效確切，但因可能引發(fā)靜脈血栓、心血管事件和男性乳腺發(fā)育等嚴(yán)重副作用，現(xiàn)已不作為首選方案。使用時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能和心血管指標(biāo)。

5、聯(lián)合雄激素阻斷

聯(lián)合雄激素阻斷是指同時(shí)應(yīng)用去勢治療和抗雄激素藥物，通過完全阻斷睪丸和腎上腺來源的雄激素發(fā)揮作用。該方案比單一治療更能有效延長無進(jìn)展生存期，但可能增加不良反應(yīng)發(fā)生率。治療期間需要監(jiān)測肝功能、骨密度和心血管狀況。

前列腺癌患者在接受內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查評估療效，出現(xiàn)骨痛、排尿困難等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療帶來的情緒壓力，家屬應(yīng)給予充分支持與陪伴。