睪丸炎應如何正確診斷
睪丸炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、鑒別診斷等方式確診。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散、免疫因素等原因引起。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)觸診觀(guān)察睪丸腫脹程度、壓痛反應及陰囊皮膚變化。急性期可見(jiàn)患側睪丸體積增大，觸痛明顯，可能伴隨陰囊紅腫。慢性睪丸炎可能僅表現為睪丸質(zhì)地變硬。檢查時(shí)需注意是否合并附睪腫大或精索增粗，這些體征有助于判斷感染范圍。
2、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可發(fā)現白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。尿常規可能檢出膿尿或菌尿，提示泌尿系統感染。對于疑似病毒性睪丸炎患者，需進(jìn)行血清特異性抗體檢測，如流行性腮腺炎病毒抗體IgM陽(yáng)性可輔助診斷。精液分析在慢性病例中可能顯示精子質(zhì)量下降。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選檢查手段，可清晰顯示睪丸血流信號增強、體積增大及是否存在膿腫形成。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉等急癥。對于復雜病例或懷疑腫瘤時(shí)，可進(jìn)行核磁共振檢查，其軟組織分辨率更高，能準確區分炎癥與占位性病變。
4、病原學(xué)檢測
通過(guò)尿道分泌物培養、尿液培養或細針穿刺抽吸物培養可明確致病微生物。常見(jiàn)細菌包括大腸埃希菌、淋球菌等。病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒引起。對于性傳播疾病高危人群，需同時(shí)進(jìn)行衣原體、支原體核酸檢測。藥敏試驗能指導抗生素選擇。
5、鑒別診斷
需與睪丸扭轉、附睪炎、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病區分。睪丸扭轉起病更急驟，多普勒超聲顯示血流信號減弱。睪丸腫瘤通常表現為無(wú)痛性腫塊，腫瘤標志物可能升高。附睪炎疼痛多局限于附睪部位。精索靜脈曲張在站立位時(shí)陰囊可見(jiàn)蚯蚓狀團塊。
確診睪丸炎后應臥床休息，使用陰囊托抬高患處減輕腫脹。急性期可局部冷敷緩解疼痛，恢復期改為熱敷促進(jìn)炎癥吸收。避免辛辣刺激食物，多飲水保持尿路通暢。治療期間禁止劇烈運動(dòng)及性生活，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲。若出現持續高熱、劇烈疼痛或排尿困難需立即復診。
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