附睪炎引起死精主要與炎癥反應、輸精管阻塞、免疫損傷等因素有關(guān)。附睪炎可能導致精子活力下降、形態(tài)異常甚至死亡，常見(jiàn)原因有病原體感染、局部微環(huán)境破壞、氧化應激增強等。

1、炎癥反應

附睪炎發(fā)作時(shí)，病原體如大腸埃希菌、淋球菌等可誘發(fā)局部炎癥反應，炎性因子如白細胞介素6、腫瘤壞死因子α大量釋放。這些物質(zhì)直接損傷附睪上皮細胞，破壞血-附睪屏障，導致精子膜結構受損、線(xiàn)粒體功能紊亂，最終引起精子死亡。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染。

2、輸精管阻塞

慢性附睪炎可能導致附睪管纖維化或瘢痕形成，造成機械性梗阻。精子在附睪內滯留時(shí)間延長(cháng)，因營(yíng)養供應中斷及代謝廢物堆積而死亡。超聲檢查可見(jiàn)附睪管擴張，部分患者需行附睪切開(kāi)引流術(shù)或顯微外科吻合術(shù)解除梗阻。

3、免疫損傷

炎癥破壞血-附睪屏障后，精子抗原暴露引發(fā)自身免疫反應?？咕涌贵w與精子結合后激活補體系統，導致精子凝集、制動(dòng)甚至溶解。免疫熒光檢測可發(fā)現IgG/IgA類(lèi)抗體，必要時(shí)需采用潑尼松片等免疫抑制劑治療。

4、氧化應激

附睪炎時(shí)活性氧自由基過(guò)度產(chǎn)生，超出抗氧化系統的清除能力。自由基攻擊精子細胞膜的不飽和脂肪酸，引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化鏈式反應，造成DNA斷裂和頂體酶活性喪失。維生素E軟膠囊、谷胱甘肽片等抗氧化劑可輔助改善精子質(zhì)量。

5、微環(huán)境改變

正常附睪液含有肉毒堿、甘油磷酸膽堿等營(yíng)養物質(zhì)。炎癥時(shí)pH值升高、滲透壓異常，使精子能量代謝障礙。同時(shí)炎性滲出物改變附睪液成分，干擾精子成熟過(guò)程。精液生化分析可見(jiàn)果糖水平下降，需通過(guò)補充鋅硒片等微量元素調節內環(huán)境。

附睪炎患者應避免久坐、憋尿等行為，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲保持會(huì )陰部清潔干燥。急性期需臥床休息，用陰囊托抬高局部促進(jìn)淋巴回流。飲食宜選擇西藍花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制辛辣刺激及酒精攝入。定期復查精液常規，若持續存在死精癥需考慮輔助生殖技術(shù)干預。