人工受孕者流產風險高嗎?人工受精的適用者是什么?
博禾醫(yī)生
目前,世界上人工授精已相當普遍。據估計,美國每年約有5000-10000名人工授精嬰兒出生。例如,1980年,洛杉磯41歲的未婚女性心理學家用諾貝爾獎金獲得者貢獻的精液懷孕,生下一個男孩,被稱為諾貝爾嬰兒。歐美人工授精引起了一些社會問題:英國有缺德醫(yī)生,生孩子三千人的案例。美國也有醫(yī)生用自己的精液授精數百人,被監(jiān)禁200多年的類似案例。中國臺灣省人工授精已經相當廣泛。近年來,中國大陸的工作也在增加。但是,中國衛(wèi)生部明確規(guī)定,醫(yī)務人員不得對單身女性實施輔助生殖技術,包括使用精子庫。各地精子庫必須嚴格檢查,國家衛(wèi)生部統一審查,定期審查。
人工受孕者流產風險高嗎
人工受孕具有多胎妊娠(俗稱多胞胎)的風險,這是因為人工受孕技術中往往需要使用促進排卵的藥物,來提高受孕的成功率,這樣就可能同時有多個卵子與精子結合,形成多胞胎。
世界上傳說陳慧琳人工懷孕30針以上,但實際上不到30次,陳自己也明確說幾針就懷孕了。這個幾針可能是指促排卵藥。也許有人會問,雙胞胎和多胞胎不是件好事嗎?為什么說是風險呢?陳慧琳在媒體上表示希望生雙胞胎,所以選擇了人工懷孕嗎?
很好。如果能順利地一次生兩個以上的孩子,對家人來說當然是喜事。但而,在懷孕和分娩過程中,多胞胎與懷孕高血壓綜合癥、胎盤早剝、前置胎盤、早產、低出生體重、圍產期死亡等并發(fā)癥風險增加有關,如果不順利,喜事就成了悲劇。
使用促排卵藥物還有一個風險就是可能引起卵巢過度刺激綜合征,輕者表現為腹脹、腹痛、體重增加,嚴重者除了這些癥狀加重外,還可能出現凝血、腎衰竭、嚴重電解質紊亂、嚴重胸腹水等危及生命的并發(fā)癥。卵巢刺激也會增加早產和低出生體重的發(fā)生率。
另外,多胎妊娠和使用促排卵藥物引起的卵巢過度刺激可能會增加流產的風險,因此人工妊娠者的流產風險也很高。這樣看來,陳慧琳的流產可能與人工懷孕本身的風險有關,而不是外界傳聞的頻繁活動和穿高跟鞋。
人工妊娠也不是雙胞胎和多胞胎。但即使是人工受孕后的單胎妊娠,其圍產期并發(fā)癥、先天畸形、低出生體重、產后發(fā)育問題的風險仍高于自然受孕者。
雖然說了這么多人工懷孕的壞話,但總的來說,很多人工懷孕的孕婦順利地生下了健康的嬰兒,上述風險只不過是自然懷孕。因此,如果因為身體原因不能自然懷孕的話,人工懷孕是可行的選擇,只是為了滿足生雙胞胎的愿望,讓準母親和將來的嬰兒承擔不必要的風險,也有不能說的。
人工授精的適用者是指通過非性交將精液放入女性生殖道,達到妊娠目的的的技術。根據選擇的精液來源,分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH與AID在原則上與技術上基本相同。
丈夫精液人工授精(AIH)適應癥
1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導致性交不能而不育。例如陽痿、早泄、不射精、逆行射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴重陰莖海綿體硬結癥等。
2、男性少精、弱精、液化異常等不育。一般來說,每毫升精液含有20×10[6]-100×10[6]精子在生育能力的正常范圍內,低于20×10[6]精子少。精子活力的正常值是射精后l/2~3小時以內的正常精液標本中應該有50%以上的中等到活躍的前方運動精子,低于這個值是活力差的。正常精液注射后立即凝結成膠凍狀,今后15-30分鐘內液化,精液注射后不凝固或液化不均為液化異常。
3、女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形和心理因素不能性交等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或宮頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。
4。免疫性不育,如抗精子抗體等。
供精人工授精(AID)適應癥
1、無精癥、死精癥、嚴重少精癥、弱精癥和畸形癥。
2、輸精管絕育術后期產期復通術失敗者等。
3、男性患有不適合生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重身體疾病、精神心理障礙。
4、夫妻間特殊血型或免疫不相容因素引起的不育。
5、嚴重母嬰血型不合而久治無效,不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。
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