腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂需立即就醫，緊急處理方式主要有手術(shù)治療、血管內介入治療、藥物控制血壓、輸血支持治療、術(shù)后重癥監護等。腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、創(chuàng )傷、感染、遺傳因素等原因引起，表現為突發(fā)劇烈腹痛、休克、腹部搏動(dòng)性腫塊等癥狀。

1、手術(shù)治療

開(kāi)腹手術(shù)是傳統治療方式，適用于瘤體較大或破裂出血嚴重的患者。手術(shù)需切除瘤體并置換人工血管，可能伴隨術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復期長(cháng)等問(wèn)題。腹主動(dòng)脈瘤破裂開(kāi)放修復術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需密切監測生命體征。

2、血管內介入治療

血管腔內修復術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架隔絕瘤腔，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。但需滿(mǎn)足瘤體解剖形態(tài)適合支架植入的條件，術(shù)后可能出現內漏、支架移位等并發(fā)癥。術(shù)前需通過(guò)CT血管造影評估瘤體位置和形態(tài)。

3、藥物控制血壓

破裂后緊急降壓可選用硝普鈉注射液、艾司洛爾注射液等靜脈降壓藥物。血壓控制目標為收縮壓維持在100-120mmHg，避免血壓波動(dòng)加重出血。用藥期間需持續心電監護，防止低血壓導致器官灌注不足。

4、輸血支持治療

大量失血患者需立即輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。輸血量根據出血量和血紅蛋白水平調整，同時(shí)需監測凝血功能。嚴重休克患者可考慮使用白蛋白、羥乙基淀粉等血漿代用品擴容。

5、術(shù)后重癥監護

術(shù)后轉入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持，常規使用頭孢哌酮舒巴坦鈉預防感染，烏司他丁抑制炎癥反應。需監測腎功能、電解質(zhì)平衡，警惕多器官功能衰竭。機械通氣患者需定期進(jìn)行呼吸道管理，預防呼吸機相關(guān)性肺炎。

腹部大動(dòng)脈血管瘤破裂屬于危急重癥，患者確診后應絕對臥床，避免任何增加腹壓的動(dòng)作。院前急救時(shí)保持患者平臥位，快速建立靜脈通道。術(shù)后恢復期需控制血壓在理想范圍，定期復查血管影像。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。戒煙限酒，控制基礎疾病，按醫囑服用抗凝或抗血小板藥物。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及每年需進(jìn)行CT隨訪(fǎng)，監測支架或人工血管情況。