老人主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
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老人主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性血管病變，主要表現為動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、斑塊形成及血管狹窄。該病可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，通常伴隨胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。治療需結合藥物控制、生活方式調整及必要時(shí)的手術(shù)干預。
1.病因分析
主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的主要病因包括長(cháng)期高血壓導致血管內皮損傷、低密度脂蛋白膽固醇沉積引發(fā)炎癥反應、糖尿病引起的代謝紊亂加速斑塊形成。吸煙會(huì )直接損傷血管內膜，而缺乏運動(dòng)和高鹽高脂飲食則進(jìn)一步加重病情。遺傳因素也可能增加患病概率。
2.典型癥狀
患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現勞力性胸痛、活動(dòng)后氣促。冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄時(shí)可能引發(fā)心絞痛，表現為胸骨后壓榨性疼痛。主動(dòng)脈粥樣硬化可能導致頭暈、間歇性跛行。部分患者會(huì )出現心律失?；蛲话l(fā)心肌梗死。
3.診斷方法
冠狀動(dòng)脈造影是診斷的金標準，可清晰顯示血管狹窄程度。CT血管成像能無(wú)創(chuàng )評估主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈情況。超聲心動(dòng)圖可觀(guān)察心臟結構和功能變化。血脂檢測、血糖監測等實(shí)驗室檢查有助于評估危險因素。運動(dòng)負荷試驗可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。
4.藥物治療
常用藥物包括阿托伐他汀鈣片調節血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。對于合并高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。嚴重病例可能需要替格瑞洛片強化抗血小板治療。所有藥物均需在醫生指導下使用。
5.手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者，通過(guò)搭橋改善心肌供血。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可放置支架開(kāi)通狹窄血管。對于主動(dòng)脈嚴重鈣化病例，可能需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換或血管成形術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期抗凝和定期隨訪(fǎng)。
老年患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，多攝入蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行有氧運動(dòng)3-5次，每次30分鐘，以散步、太極拳等低強度運動(dòng)為主。嚴格戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監測血壓、血糖和血脂水平，按醫囑規范用藥，出現胸痛加重等異常情況及時(shí)就醫。保持規律作息和良好心態(tài)對疾病管理至關(guān)重要。
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