輸卵管堵塞的診斷需結合病史采集、影像學(xué)檢查及輔助檢測綜合判斷，主要方法有輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、血液激素檢測。

1、輸卵管造影

輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的首選方法，通過(guò)向宮腔注入造影劑并在X光下觀(guān)察其流動(dòng)情況，可直觀(guān)顯示輸卵管形態(tài)及堵塞部位。該檢查能明確單側或雙側堵塞，區分近端或遠端阻塞，同時(shí)評估宮腔形態(tài)。檢查時(shí)間建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性生殖道炎癥。部分患者可能出現輕微腹痛或造影劑過(guò)敏反應。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可初步篩查輸卵管積水等異常，三維超聲配合造影劑能增強輸卵管顯影效果。該方法無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，但對輸卵管通暢性的判斷準確性低于X線(xiàn)造影。超聲下見(jiàn)輸卵管增粗、積液或卵巢周?chē)苑e液時(shí)提示可能存在堵塞，需進(jìn)一步確診。檢查前需排空膀胱以提高圖像清晰度。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能在直視下觀(guān)察輸卵管外觀(guān)、傘端狀態(tài)及盆腔粘連程度，可同步進(jìn)行美蘭通液試驗評估通暢性。該檢查對輸卵管遠端堵塞和盆腔粘連的診斷價(jià)值最高，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解等治療操作。屬于有創(chuàng )檢查，需全身麻醉，可能存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后需觀(guān)察1-2天，2周內禁止盆浴和性生活。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡主要評估輸卵管近端堵塞情況，能發(fā)現宮腔粘連、息肉等影響輸卵管開(kāi)口的病變。配合插管通液可明確堵塞是否位于間質(zhì)部，同時(shí)能進(jìn)行宮腔鏡下導絲疏通等治療。檢查時(shí)間選擇與造影相同，術(shù)后可能出現少量陰道出血。嚴重心肺疾病或宮頸狹窄者不宜進(jìn)行。

5、血液激素檢測

抗穆勒氏管激素和性激素六項等檢測可間接評估卵巢儲備功能，幫助判斷輸卵管堵塞是否伴隨排卵障礙。衣原體抗體檢測可提示既往生殖道感染史，與輸卵管炎性堵塞密切相關(guān)。需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血檢查，結果需結合其他檢查綜合判斷。

診斷輸卵管堵塞時(shí)應優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )或微創(chuàng )檢查，若初步檢查提示異常再考慮腹腔鏡等有創(chuàng )手段。所有檢查前均需完善婦科檢查排除急性炎癥，檢查后1個(gè)月內禁止性生活。建議在月經(jīng)周期前半段完成檢查以獲得更準確結果，同時(shí)避免與排卵期重疊。確診后應根據堵塞部位和程度選擇藥物治療、介入疏通或輔助生殖技術(shù)，并定期復查評估治療效果。日常需注意會(huì )陰清潔，避免頻繁陰道沖洗，減少盆腔感染風(fēng)險。