子宮內膜炎該怎么診斷呢
子宮內膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內膜炎通常由細菌感染、宮腔操作、子宮內膜損傷、免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散等原因引起。
1、婦科檢查
醫生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮體有無(wú)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性子宮內膜炎患者子宮體常有明顯壓痛，慢性患者可能觸及子宮稍大或質(zhì)地偏硬。檢查時(shí)需觀(guān)察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在感染。
2、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。陰道分泌物檢查可發(fā)現大量白細胞，細菌培養能明確致病菌種類(lèi)。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標有助于判斷感染程度。必要時(shí)需進(jìn)行淋病奈瑟菌和衣原體檢測。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查可顯示子宮內膜增厚、回聲不均，宮腔積液等表現。嚴重病例可見(jiàn)肌層水腫形成的"柵欄樣"改變。MRI能更清晰顯示炎癥范圍，有助于鑒別盆腔膿腫等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對評估治療效果也有重要價(jià)值。
4、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據。急性期可見(jiàn)中性粒細胞浸潤，慢性期可見(jiàn)漿細胞和淋巴細胞浸潤。病理檢查能排除子宮內膜癌等疾病，特別適用于抗生素治療無(wú)效或異常子宮出血的患者。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀(guān)察子宮內膜充血、水腫、壞死等病變，同時(shí)可進(jìn)行活檢。檢查可見(jiàn)子宮內膜表面不平整，血管擴張，可能有膿性分泌物覆蓋。宮腔鏡能明確炎癥范圍，評估輸卵管開(kāi)口情況，發(fā)現宮腔粘連等并發(fā)癥。
懷疑子宮內膜炎時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗。治療期間避免盆浴和游泳，遵醫囑完成全程抗生素治療。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，忌食辛辣刺激食物。定期復查直至癥狀完全消失，慢性患者需注意預防復發(fā)。
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