穩定性心絞痛的檢測方法主要有心電圖檢查、運動(dòng)負荷試驗、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影、核素心肌灌注顯像等。穩定性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血引起，表現為胸骨后壓榨性疼痛，活動(dòng)后加重。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷穩定性心絞痛的基礎檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型表現包括ST段壓低或T波倒置，發(fā)作時(shí)記錄到動(dòng)態(tài)改變更有診斷價(jià)值。該檢查無(wú)創(chuàng )、便捷且成本較低，適合作為門(mén)診初步篩查手段，但靜息心電圖對間歇性缺血的檢出率有限。

2、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)平板試驗通過(guò)增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血，可提高心電圖檢出率?；颊咴卺t生監護下進(jìn)行分級運動(dòng)，同步監測心電圖和血壓變化。陽(yáng)性標準包括典型胸痛發(fā)作伴隨ST段水平型或下斜型壓低超過(guò)1毫米。該檢查能評估冠狀動(dòng)脈儲備功能，但重度主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。

3、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CTA采用多層螺旋CT掃描重建血管三維圖像，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊和管腔狹窄程度。對低中度風(fēng)險患者具有較高陰性預測值，可避免不必要的侵入性檢查。檢查前需控制心率并使用對比劑，腎功能不全者需謹慎評估。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接觀(guān)察血管病變。能準確評估狹窄部位、范圍和程度，同時(shí)可進(jìn)行血流儲備分數測定。該檢查為有創(chuàng )操作，存在穿刺部位血腫等并發(fā)癥風(fēng)險，通常用于擬行血運重建治療的患者。

5、核素心肌灌注顯像

核素心肌灌注顯像通過(guò)放射性示蹤劑分布反映心肌血流灌注情況，負荷試驗與靜息圖像的對比可識別缺血心肌范圍。常用藥物包括锝-99m標記的甲氧基異丁基異腈，對多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但費用較高且存在輻射暴露。

確診穩定性心絞痛后應建立長(cháng)期管理計劃，包括低脂飲食、規律有氧運動(dòng)、嚴格控制血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片應急，避免突然劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復查血脂和心臟功能，必要時(shí)在心血管專(zhuān)科醫生指導下調整藥物治療方案，阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物需遵醫囑規范使用。