風(fēng)疹致畸又聾又瞎
博禾醫生
車(chē)隊司機大林開(kāi)車(chē)來(lái)接我去他家會(huì )診。路上他介紹說(shuō),他愛(ài)人淑敏十天前妊娠足月,生了個(gè)男孩還不到4斤,不會(huì )哭,整天昏睡,對外界無(wú)反應。淑敏是托幼教師,一看自己的孩子和正常的不一樣,就著(zhù)了急,眼睛都哭紅了,至今還沒(méi)下奶。讓我看看孩子是咋回事。
到他家之后,我仔細檢查孩子,發(fā)現確實(shí)很小,全身發(fā)育不良,小頭小眼,眼球查不清,沒(méi)有聽(tīng)力,對聲音沒(méi)反應,顯然是耳聾。我仔細追問(wèn)淑敏懷孕的情況,她卻說(shuō)自己不曾得過(guò)病,也沒(méi)用什么藥。后來(lái)突然想起在她懷孕早期,幼兒班有幾個(gè)孩子得過(guò)流行病,發(fā)燒,出皮疹,癥狀比麻疹輕,幾天就好了。這給我提供了重要線(xiàn)索。
為了弄清診斷,我建議他們再請眼科醫生看看孩子的眼睛,并把孩子的尿和血標本送醫院化驗檢查。后來(lái),眼科大夫告訴我,孩子有先天性白內障?;灲Y果證明孩子血中特異Igm抗體陽(yáng)性,尿中分離出“風(fēng)疹病毒“,證明孩子是先天性風(fēng)疹病畸形兒,是可恨的風(fēng)疹病毒致使孩子又聾又瞎。
最早發(fā)現風(fēng)疹致畸作用的是一位眼科醫生格利奇,他在本世紀40年代初期,澳大利亞一次風(fēng)疹大流行之后第二年,發(fā)現凡孕期感染過(guò)風(fēng)疹的母親所生的孩子,絕大多數都有先天性白內障,部分合并先天性心臟玻后來(lái)美國風(fēng)疹大流行之后,也發(fā)現類(lèi)似情況。
近年發(fā)現,風(fēng)疹病毒的致畸特點(diǎn)是:
1.風(fēng)疹多見(jiàn)于幼兒,有發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等表現,成人感染則常無(wú)明顯癥狀,所以孕婦往往已被感染而毫無(wú)感覺(jué);
2.愈是妊娠早期,病毒愈易感染胎兒,8周前,胎兒感染率為50%,8周后為30%;
3.風(fēng)疹病毒可侵犯胎兒多數器官,抑制細胞繁殖,造成器官生長(cháng)障礙,常并有白內障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、驚厥和先天性心臟??;
4.生后幼兒仍有病毒感染,可持續數年之久,能從尿、血、腦脊液中分離出病毒,有助于診斷;
5.孕前婦女如能接種疫苗,有可能預防風(fēng)疹的感染,避免風(fēng)疹病毒引起胎兒畸形。
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