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如何治療斜視

眼科編輯 醫路陽(yáng)光
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斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓練、注射肉毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素有關(guān),通常表現為眼球偏斜、復視、代償性頭位等癥狀。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正性斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善視力平衡。近視、遠視或散光未及時(shí)矯正可能導致雙眼調節失衡,誘發(fā)調節性?xún)刃币?。需定期復查視力并調整鏡片度數,兒童患者建議每3-6個(gè)月檢查一次??蚣苎坨R或隱形眼鏡均可選擇,但高度屈光參差者更適合隱形眼鏡。

2、視覺(jué)訓練

部分間歇性斜視可通過(guò)視覺(jué)訓練增強融合功能。訓練包括紅綠濾光片閱讀、立體視卡片訓練、同視機訓練等,每日堅持20-30分鐘可改善雙眼協(xié)調性。適用于斜視度小于20棱鏡度的患者,訓練期間需監測視功能變化,效果不佳時(shí)應考慮其他治療方式。

3、注射肉毒素

肉毒素注射可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或術(shù)后過(guò)矯。注射后2-7天起效,效果維持3-6個(gè)月,需重復注射??赡艹霈F短暫性上瞼下垂、復視等副作用,注射后需避免揉眼,孕婦及神經(jīng)肌肉疾病患者禁用。

4、佩戴三棱鏡

小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可佩戴壓貼三棱鏡消除復視。三棱鏡通過(guò)光線(xiàn)折射改變物像位置,使雙眼視軸對齊。需根據斜視度定制棱鏡度數,每增加1棱鏡度可使光線(xiàn)偏移1厘米。長(cháng)期佩戴可能導致融合功能退化,建議聯(lián)合視覺(jué)訓練。

5、手術(shù)治療

對于斜視度大于30棱鏡度或保守治療無(wú)效者,需行眼外肌手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括肌肉后退術(shù)、截除術(shù)及移位術(shù),全麻下調整肌肉附著(zhù)點(diǎn)位置。術(shù)后可能出現矯正不足、過(guò)矯或粘連綜合征,需嚴格遵循術(shù)后護理規范,避免劇烈運動(dòng)及揉眼。

斜視患者應避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠眺放松。日??蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練,如米字操或追隨移動(dòng)物體練習。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素,定期進(jìn)行視功能檢查。兒童患者家長(cháng)需密切觀(guān)察眼位變化,發(fā)現異常及時(shí)就診。術(shù)后患者應按醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,避免游泳及粉塵環(huán)境。

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