膀胱腫瘤的癥狀主要有血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛以及體重下降。膀胱腫瘤可能與長(cháng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎、盆腔放療史以及遺傳因素有關(guān)，通常表現為無(wú)痛性血尿、尿路刺激征、排尿中斷、腰骶部放射痛以及全身消耗性癥狀。

1、血尿

血尿是膀胱腫瘤最常見(jiàn)的癥狀，表現為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)血絲，通常為無(wú)痛性間歇發(fā)作。血尿可能與腫瘤表面血管破裂有關(guān)，需與泌尿系結石或感染鑒別。確診后可遵醫囑使用注射用鹽酸吡柔比星、卡介苗注射液、吉西他濱注射液等藥物進(jìn)行膀胱灌注治療，同時(shí)建議戒煙并減少染料接觸。

2、尿頻尿急

腫瘤刺激膀胱三角區或伴隨感染時(shí)可出現尿頻尿急，每日排尿次數超過(guò)8次，伴明顯尿意緊迫感。該癥狀易與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥混淆，但腫瘤性尿路刺激征多呈進(jìn)行性加重?？膳浜夏騽?dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)使用鹽酸黃酮哌酯片、酒石酸托特羅定緩釋片等緩解癥狀，但需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。

3、排尿困難

腫瘤增大阻塞膀胱出口或尿道時(shí)會(huì )引起排尿費力、尿線(xiàn)變細甚至尿潴留，可能伴隨排尿中斷現象。此類(lèi)機械性梗阻需通過(guò)超聲評估殘余尿量，嚴重者需留置導尿管。治療上可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)，術(shù)后可輔以注射用順鉑等化療藥物。

4、下腹部疼痛

晚期腫瘤浸潤膀胱肌層或周?chē)M織時(shí)，可出現持續性鈍痛或脹痛，體位變化時(shí)可能加重。疼痛多位于恥骨上區，可能向會(huì )陰部放射。確診后可采用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛，同時(shí)聯(lián)合放射治療控制局部進(jìn)展。

5、體重下降

腫瘤消耗或轉移至其他器官時(shí)，可能出現不明原因體重減輕，半年內下降超過(guò)原體重10%。這種全身性癥狀常伴隨貧血、低蛋白血癥，需完善全身PET-CT檢查。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑，并配合注射用曲妥珠單抗等靶向藥物治療。

出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)至泌尿外科就診，通過(guò)尿脫落細胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢及病理活檢明確診斷。日常生活中需保持每日飲水量2000毫升以上，限制腌制食品攝入，避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物質(zhì)。術(shù)后患者應按醫囑定期進(jìn)行膀胱灌注治療及影像學(xué)復查，吸煙者必須徹底戒煙以降低復發(fā)概率。