乙肝疫苗也有副作用嗎 預(yù)防乙肝注意四問題
我們乙肝患者在逐漸增多，如果不能積極的預(yù)防很有可能會更大范圍內(nèi)的增加感染人群。所以國家對此非常重視，以致自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。一般來講，新生兒接種疫苗以0、1、6個(gè)月免疫程序。從而保證他們不受傳染。
一、何謂母嬰阻斷？
孕婦患有乙型肝炎或孕婦為無癥狀乙肝病毒攜帶（不管大三陽或小三陽，但HBV—DNA為陽性者）可以進(jìn)行母嬰阻斷，即在嬰兒產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行全程干預(yù)，實(shí)施主、被動聯(lián)合免疫。實(shí)施此項(xiàng)方案，可以有效阻斷乙型肝炎病毒從母體傳至嬰兒。
目前采用的常規(guī)預(yù)防方法就是對剛出生嬰兒接種乙肝疫苗，實(shí)踐證明這種方法只可阻斷母嬰傳播的70%左右，而對宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒的嬰兒不產(chǎn)生阻斷效果。所以此被動的阻斷方法使得40萬以上的新生兒出生時(shí)仍攜帶乙肝病毒。
母嬰阻斷法：懷孕28周起，孕婦每月進(jìn)行一針（100-200μ）乙肝免疫球蛋白注射。嬰兒出生0周和2周時(shí)，分別接種乙肝免疫球蛋白，出生1個(gè)月后再接種一針乙肝疫苗，這種主動+被動接種方法能達(dá)到理想的效果。
二、如何有效使用乙肝疫苗？
目前我國應(yīng)用的HBsAg基因工程疫苗，對乙肝的預(yù)防起到了理想的作用，但需注意接種方法，按0、1、6月程序，注射三次。注射途徑：有肌肉、皮下和皮內(nèi)注射，但不主張臀部肌肉注射。注意事項(xiàng)：注射第三針后1-3月抽血查抗HBs是否產(chǎn)生。值得一提的是，一小部分人注射三針乙肝疫苗后無抗HBs產(chǎn)生，此種情況為無應(yīng)答反應(yīng)，一般不超過10%，對這種人可加強(qiáng)注射，增加接種次數(shù)或加大疫苗劑量。
三、接種疫苗后就萬無一失了嗎？
極少數(shù)兒童接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗-HBs，或盡管產(chǎn)生了高滴度的抗-HBs，但仍患了乙型肝炎，此種情況見于乙肝病毒變異株（HBV的S區(qū)基因發(fā)生了變異）感染，既往的抗HBs對新的變異株無效。
四、乙肝疫苗要不要復(fù)種？
接種疫苗后，隨著時(shí)間的推移，接種者體內(nèi)的抗-HBs水平逐漸下降，但當(dāng)他們受到HBV沖擊時(shí)，由于免疫記憶作用，抗體可再度升高。但5-10%接種者不產(chǎn)生抗HBs或產(chǎn)生低水平的抗HBs，抗HBs在100-1000Iu/L者，應(yīng)在2-4年后加強(qiáng)接種?？笻Bs>10000Iu/L，可在4-6年后重復(fù)測抗HBs水平，以決定是否加強(qiáng)接種。
乙肝疫苗自1979年問世以來，經(jīng)過近20年的大規(guī)模應(yīng)用和觀察，至今尚未見有關(guān)于注射后引起嚴(yán)重副作用的報(bào)道。只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應(yīng)，多于1—3天內(nèi)不治自愈。
由于乙肝疫苗屬血源性的，在制備過程中純化與滅活程序十分嚴(yán)密，故不會產(chǎn)生像破傷風(fēng)等動物血清疫苗可能造成的過敏反應(yīng)，也不會感染上乙肝、艾滋病及其他傳染性疾病。與其他疫苗同時(shí)接種亦末出現(xiàn)相互干擾作用。因此，可以說，乙肝疫苗是安全可靠的預(yù)防疫苗，注射前也不必皮試。
至于注射時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)大致有以下幾個(gè)方面：
1、凡發(fā)熱、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重的全身性疾病者，應(yīng)暫緩接種。
2、新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)注射，若超過48小時(shí)后注射。則預(yù)防效果降低。出生后一個(gè)月仍未行注射者，則應(yīng)先檢測有關(guān)乙肝指標(biāo)，證實(shí)未被感染者，可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，（HBIG）合用。
3、乙肝疫苗與其他疫苗如白百破、卡介苗、乙腦疫苗等同時(shí)接種，互相之間無干擾作用；但有人認(rèn)為若與麻疹疫苗同時(shí)接種，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分開接種。
4、注射后局部應(yīng)保持衛(wèi)生，最好三天內(nèi)不要擦洗，以免抓破引起局部感染。
7、凡對福馬林或硫柳汞及其他藥物過敏者禁用。
6、成人注射前需先檢測乙肝病毒（HBV）指標(biāo)，已有感染，或感染后已痊愈并產(chǎn)生保護(hù)性抗體者，不需注射疫苗。
5、注射第3針疫苗后的1—3個(gè)月，應(yīng)到醫(yī)院檢測保護(hù)性抗體（抗—HBs）水平，以判斷免疫效果。若無效者，需行加強(qiáng)注射一次。
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