治療腦梗塞的方法是什么
治療腦梗塞的方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據病情嚴重程度和發(fā)病時(shí)間選擇個(gè)體化方案。
1、溶栓治療
靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內首選方法，常用阿替普酶注射液通過(guò)溶解血栓恢復血流。需嚴格排除出血風(fēng)險后使用，治療后需監測神經(jīng)功能變化和出血傾向。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)需選擇其他治療方式。
2、抗血小板治療
急性期可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療，抑制血小板聚集防止血栓擴大。長(cháng)期二級預防通常單用阿司匹林，胃腸道不耐受者可換用氯吡格雷。用藥期間需觀(guān)察牙齦出血等不良反應。
3、抗凝治療
對心源性栓塞患者可使用利伐沙班片或達比加群酯膠囊預防新血栓形成。需定期監測凝血功能，避免與NSAIDs類(lèi)藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險。嚴重腎功能不全者需調整劑量或改用華法林鈉片。
4、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液可通過(guò)清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞。需在發(fā)病后24小時(shí)內開(kāi)始使用，配合控制血壓血糖等基礎治療。腦水腫明顯時(shí)可聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內壓。
5、手術(shù)治療
對大血管閉塞可行機械取栓術(shù)，發(fā)病24小時(shí)內經(jīng)評估后可實(shí)施血管內介入治療。大面積腦梗死伴顱高壓需去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)預防再發(fā)。
腦梗塞患者需長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復，定期復查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標。出現新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清需立即就醫。
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