兒童黃疸的原因
博禾醫生
兒童黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸通常表現為皮膚、鞏膜黃染,可能伴隨食欲減退、嗜睡等癥狀,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象,多因肝臟功能未成熟導致膽紅素代謝延遲。通常出生后2-3天出現,1-2周內自行消退?;純阂话銧顟B(tài)良好,無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄。家長(cháng)需每日觀(guān)察黃疸變化情況,若持續超過(guò)14天或黃染加重需就醫。
母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),可能干擾膽紅素代謝。表現為出生1周后黃疸持續存在,但患兒生長(cháng)發(fā)育正常??蓢L試暫停母乳喂養3天觀(guān)察黃疸是否減輕,確診后仍可繼續哺乳,黃疸多在3-12周內逐漸消退。家長(cháng)需定期監測膽紅素水平。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引發(fā),常見(jiàn)于Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒的情況?;純撼錾?4小時(shí)內即出現黃疸,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需進(jìn)行光療治療,嚴重時(shí)需換血。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒有無(wú)蒼白、呼吸急促等貧血表現,及時(shí)復查血常規。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,導致膽汁無(wú)法正常排出?;純撼錾?周后黃疸持續加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需在出生60天內完成葛西手術(shù),否則可能發(fā)展為肝硬化。家長(cháng)需特別關(guān)注大便顏色變化,發(fā)現異常應立即就診小兒外科。
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等遺傳病可影響膽紅素代謝酶功能。黃疸多呈慢性過(guò)程,可能伴隨智力發(fā)育遲緩。需通過(guò)基因檢測確診,治療包括苯巴比妥誘導酶活性、肝移植等。家長(cháng)應詳細記錄家族遺傳病史,配合醫生進(jìn)行代謝篩查。
對于黃疸兒童,家長(cháng)應保證充足喂養,每日記錄黃疸范圍變化,避免陽(yáng)光直射眼睛。母乳喂養者無(wú)須輕易停乳,但需按醫囑監測膽紅素值。出現拒奶、發(fā)熱、抽搐等異常時(shí)需急診處理?;謴推诳蛇m當補充維生素D,定期復查肝功能,避免使用磺胺類(lèi)等可能加重黃疸的藥物。保持皮膚清潔,剪短指甲防止抓傷,選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚刺激。
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