兒童化療后，由于藥物對骨髓造血有抑制作用，血液檢查發(fā)現白細胞、血紅蛋白、血小板的下降，我們通常被稱(chēng)為失血象。我們會(huì )叮囑家長(cháng)們帶孩子在兒科門(mén)診定期復查血常規。娟娟是患急性淋巴細胞白血病的孩子，化療結束后第七天，她母親今天早上來(lái)到醫生辦公室，舉起檢查急忙對我說(shuō):吳先生，看，孩子的血小板掉了，怎么辦？”話(huà)還沒(méi)說(shuō)完，眼淚就掉下來(lái)了。北京大學(xué)人民醫院兒科吳B

看到這種情況，辦公室的醫生們說(shuō):別著(zhù)急，孩子化療后降低血小板很危險，但如果實(shí)現以下幾點(diǎn)，就能幫助孩子平安度過(guò)降低血小板的危險期。

兒童血小板下降時(shí)如何護理？

1、嚴禁兒童用薄荷油滴鼻劑早晚滴鼻，防止鼻粘膜干燥的兒童挖鼻，防止鼻腔出血。

2、讓孩子養成按時(shí)排便的習慣，如果大便干燥，可以在醫生的指導下服用緩瀉劑，如福松、乳果糖等，防止大便干燥引起肛裂。

3、不要吃硬食物，不要損傷口腔和消化道粘膜。

4、兒童血小板≤20×109/L或貧血、高熱時(shí)，應臥床休息的監護人特別要照顧孩子，不要誤從床上掉下來(lái)。

5、避免孩子劇烈哭鬧。

6、注意觀(guān)察兒童大小便顏色是否正常，如有異常及時(shí)報醫。

7、注意觀(guān)察兒童的神志意識，發(fā)現兒童喜歡睡覺(jué)、煩躁、精神不好，兒童異?？奁鼤r(shí)，立即報告醫生。

8、如果大女孩在血小板下降期間生理來(lái)臨，請通知醫生。

聽(tīng)了我們的介紹，娟娟的母親說(shuō):我知道第一次住院的時(shí)候雪先生告訴我，我也一直這樣做?？墒?，孩子現在身上皮膚出血點(diǎn)這么多，會(huì )不會(huì )有危險呢？而且孩子現在血小板只有3萬(wàn)（30×109/L，注：血小板的正常參考范圍100-300×109/L），要不要預約血小板輸注呢？”

皮膚出血點(diǎn)越多越危險么？

一般來(lái)說(shuō)，在血小板≤50×109/L時(shí)，身上就會(huì )有皮膚出血點(diǎn)。皮膚出血點(diǎn)并沒(méi)有生命危險。與皮膚出血點(diǎn)相比，鼻子出血、口腔出血、胃腸出血、顱內出血等，這些地方的出血是危險的，甚至是致命的。

化療后血小板降低時(shí)何時(shí)需要輸注血小板？

娟娟媽媽問(wèn)了一個(gè)家長(cháng)們最關(guān)心的問(wèn)題，在如今血制品越來(lái)越緊缺的時(shí)代，預約血小板也成了醫生們和家長(cháng)們最棘手的難題。在最近的第57屆美國血液年會(huì )上，專(zhuān)家們建議預防性血小板輸出以10×109/L為界值，即在低于該數值時(shí)采用預防性輸出。當然，醫生們也會(huì )結合孩子的病情，如果孩子有口鼻和消化道出血，感染、高熱、靜脈抗生素應用等情況，預約輸血小板就會(huì )積極得多。