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惡性淋巴瘤應該區分哪些疾病

血液內科編輯 醫心科普
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惡性淋巴瘤需要與淋巴結結核、淋巴結反應性增生、轉移癌、結節病、傳染性單核細胞增多癥等疾病進(jìn)行鑒別診斷。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,臨床表現多樣,易與其他淋巴結腫大疾病混淆,需結合病理檢查明確診斷。

1、淋巴結結核

淋巴結結核由結核分枝桿菌感染引起,多表現為頸部淋巴結無(wú)痛性腫大,可伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。結核菌素試驗陽(yáng)性,病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死和朗漢斯巨細胞。與惡性淋巴瘤不同,抗結核治療有效。

2、淋巴結反應性增生

淋巴結反應性增生是淋巴結對感染或炎癥的非特異性反應,表現為局部淋巴結腫大伴壓痛,常見(jiàn)于咽喉炎、牙齦炎等感染灶引流區域。病理檢查可見(jiàn)淋巴濾泡增生但無(wú)腫瘤細胞,去除病因后多可自行消退。

3、轉移癌

轉移癌是其他器官惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉移所致,如鼻咽癌、胃癌等均可轉移至淋巴結。腫大淋巴結質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,病理檢查可見(jiàn)原發(fā)癌的細胞特征。需通過(guò)免疫組化尋找原發(fā)灶,治療以原發(fā)腫瘤方案為主。

4、結節病

結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病,常累及肺門(mén)淋巴結和縱隔淋巴結。胸部CT顯示對稱(chēng)性淋巴結腫大,病理可見(jiàn)非干酪樣上皮樣細胞肉芽腫。血清血管緊張素轉換酶升高有助于鑒別,部分病例可自愈。

5、傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染引起,多見(jiàn)于青少年,表現為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大三聯(lián)征。外周血異型淋巴細胞增多,EB病毒抗體陽(yáng)性。病程呈自限性,與惡性淋巴瘤的進(jìn)行性發(fā)展不同。

惡性淋巴瘤的診斷需綜合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理結果,尤其依賴(lài)淋巴結活檢和免疫組化分型?;颊叱霈F無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大時(shí)應盡早就醫,避免自行用藥延誤病情。治療期間需保持營(yíng)養均衡,適當進(jìn)行低強度運動(dòng)增強免疫力,定期復查監測治療效果。

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