支架的危害
心臟支架植入術(shù)在挽救生命的同時(shí)可能帶來(lái)支架內再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險等潛在危害。支架的危害主要與個(gè)體健康狀況、術(shù)后管理等因素相關(guān)，需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗凝治療和定期復查。
支架植入后最常見(jiàn)的危害是支架內再狹窄，通常發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。血管內皮細胞過(guò)度增生可能導致管腔重新變窄，表現為心絞痛復發(fā)。這種情況需要通過(guò)冠脈造影確診，必要時(shí)可能需再次介入治療。術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療可顯著(zhù)降低再狹窄概率，但需注意阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片聯(lián)用可能增加消化道出血風(fēng)險。部分患者可能出現支架內血栓形成，這種急性并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內。血栓形成可能與抗血小板藥物抵抗、支架貼壁不良有關(guān)，突發(fā)胸痛是典型癥狀，需立即就醫處理。術(shù)中使用的造影劑可能引發(fā)對比劑腎病，尤其對原有腎功能不全者風(fēng)險更高。術(shù)前水化治療和限制造影劑用量是重要預防措施。
極少數情況下可能發(fā)生支架移位或脫落，多與血管解剖復雜或操作技術(shù)相關(guān)。術(shù)后出現持續胸痛需警惕這種罕見(jiàn)并發(fā)癥。金屬支架植入后可能影響后續核磁共振檢查，新型可吸收支架可避免該問(wèn)題。長(cháng)期服用抗血小板藥物可能增加牙齦出血、皮下瘀斑等出血事件，但擅自停藥會(huì )大幅增加血栓風(fēng)險。部分患者術(shù)后出現心理焦慮，過(guò)度擔憂(yōu)支架壽命或活動(dòng)受限，這種情況需要心理疏導配合心臟康復訓練。
術(shù)后應保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達標范圍。戒煙限酒并規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，但避免劇烈對抗性運動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能及凝血功能，出現黑便、血尿等出血癥狀及時(shí)就診。嚴格按醫囑服用硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，不可自行調整劑量。保持手術(shù)穿刺部位清潔干燥，觀(guān)察有無(wú)紅腫滲血。建立健康檔案記錄服藥情況和癥狀變化，便于醫生評估治療效果。
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