結腸憩室的手術(shù)適應癥
結腸憩室的手術(shù)適應癥主要包括憩室炎反復發(fā)作、憩室穿孔、腸梗阻、膿腫形成無(wú)法控制以及大出血保守治療無(wú)效等情況。手術(shù)方式主要有憩室切除術(shù)、腸段切除術(shù)、造瘺術(shù)等，需根據患者具體情況選擇。
憩室炎反復發(fā)作是常見(jiàn)手術(shù)指征，通常指一年內發(fā)作超過(guò)兩次或多次住院治療。這類(lèi)患者可能存在腸壁結構異?；蛎庖吖δ艿拖?，保守治療效果有限。憩室穿孔屬于急癥手術(shù)指征，穿孔后可能引發(fā)彌漫性腹膜炎，需緊急手術(shù)清除感染源并修補腸壁。腸梗阻多由憩室炎后瘢痕狹窄或炎性包塊壓迫導致，表現為腹痛腹脹和排便困難，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
膿腫形成無(wú)法控制指經(jīng)皮引流和抗生素治療無(wú)效的腹腔膿腫，手術(shù)需徹底清除膿腔和病變腸段。大出血保守治療無(wú)效多見(jiàn)于憩室底部血管侵蝕，當輸血和血管介入止血失敗時(shí)需手術(shù)切除出血病灶。高齡患者或合并糖尿病等基礎疾病者手術(shù)風(fēng)險較高，但出現上述適應癥時(shí)仍應及時(shí)手術(shù)干預。
術(shù)后需注意飲食過(guò)渡，從流質(zhì)逐漸恢復至低渣飲食，避免高纖維食物刺激吻合口。保持適度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復，定期復查結腸鏡評估手術(shù)效果。出現發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常應及時(shí)就醫，警惕吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。
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