痔瘡手術(shù)如何選擇？詳細了解手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)
目前常用的手術(shù)方法主要分為兩種：一種是直接鉗夾切除痔核，另一種是先行由痔核兩側切開(kāi)皮膚，經(jīng)括約肌前游離至齒狀線(xiàn)位置，再以L(fǎng)igaSure鉗夾切除。具體操作如下：
術(shù)前一日給予腸道準備及備皮。術(shù)中取截石位或俯臥位。麻醉后，將肛門(mén)擴展到約4根手指，放入肛門(mén)鏡中，用Alice鉗夾住痔核，靠近根部用LigaSure鉗夾住，凝聚電力，主機提示凝血成功后，移開(kāi)LigaSure鉗，切除側切開(kāi)透明凝血帶，依次切除痔核。
或者以Alice鉗夾起痔核，靠近根部從兩側梭形切開(kāi)皮膚，經(jīng)括約肌前游離至齒狀線(xiàn)位置，再以L(fǎng)igaSure鉗夾剪開(kāi)透明凝血帶，依次進(jìn)行，將痔核切除。
術(shù)中遇到鉗夾及移動(dòng)LigaSure鉗出血時(shí)，可松開(kāi)LigaSure鉗，重新鉗夾電凝，至不出血時(shí)為止。
上述兩種方法各有優(yōu)勢:前一種方法簡(jiǎn)單，能充分發(fā)揮LigaSure系統的優(yōu)勢，但少數患者術(shù)后切口出現小外痔皮贅，后一種方法比較復雜，出血可能導致操作野外不明，但最大可能保留皮膚和粘膜，術(shù)后切口外痔
自L(fǎng)igaSure應用于痔切除術(shù)以來(lái)，其手術(shù)適應證較前廣泛，我們對嵌鈍及水腫痔采用LigaSure痔切除術(shù)獲得了滿(mǎn)意的臨床療效。
操作過(guò)程中，
1、夾緊切除時(shí)，距離根部留出適當的距離，切除后保證閉合帶的張力不大，以免閉合帶破裂后創(chuàng )面過(guò)大。
2、鉗夾切除時(shí)避免過(guò)度牽拉痔核，尤其是女性患者前壁，以免損傷陰道或過(guò)多肌層組織。
3、單次處理盡量不超過(guò)3個(gè)痔核，以免引起術(shù)后肛門(mén)狹窄。
4、LigaSure血管閉合系統主要用于對脫垂痔核的切除，因鉗口寬大，對于脫垂不明顯痔核在鉗夾過(guò)程中就可造成出血，而且不易再鉗夾止血。根據痔瘡的治療原則，也不建議切除脫垂不明顯的痔核。確需處理的可考慮給予注射硬化劑治療。
5、切除的閉合帶部分粘膜破裂，術(shù)后可考慮縫合加固或不處理。為了防止組織腫脹疼痛和縫合面深處感染，一般建議不要縫合。
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