藥物和骨髓移植治療白血病
博禾醫生
白血病可通過(guò)藥物和骨髓移植治療。藥物治療主要包括靶向藥物、化療藥物、免疫調節藥物等,骨髓移植適用于高?;驈桶l(fā)難治性患者。具體方案需根據白血病類(lèi)型、分期及個(gè)體情況制定。
靶向藥物通過(guò)特異性作用于白血病細胞的分子靶點(diǎn)抑制腫瘤生長(cháng)。如酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼片可用于費城染色體陽(yáng)性慢性髓系白血病,能阻斷異常蛋白激酶活性。FLT3抑制劑米哚妥林膠囊適用于FLT3基因突變的急性髓系白血病患者。使用靶向藥物需定期監測基因突變及藥物不良反應。
化療藥物通過(guò)干擾細胞分裂過(guò)程殺傷快速增殖的白血病細胞。阿糖胞苷注射液是急性白血病誘導化療的基礎藥物,常與柔紅霉素注射液聯(lián)用。環(huán)磷酰胺片可用于多種白血病類(lèi)型的聯(lián)合化療方案?;熆赡軐е鹿撬枰种频?a href="http://www.deprekin.com/k/qqalrnlqkoo9q19.html" target="_blank">副作用,需配合支持治療。
免疫調節藥物通過(guò)激活或抑制免疫系統對抗白血病。來(lái)那度胺膠囊對5q缺失型骨髓增生異常綜合征繼發(fā)白血病有效。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于復發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤相關(guān)白血病。使用期間需警惕細胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應。
異基因骨髓移植通過(guò)供體造血干細胞替代患者異常造血系統。適用于高危急性白血病、化療耐藥或復發(fā)患者。移植前需進(jìn)行HLA配型,預處理方案常包含白消安注射液等清髓藥物。移植后可能出現移植物抗宿主病,需長(cháng)期使用免疫抑制劑他克莫司膠囊。
自體造血干細胞移植采用患者自身預處理前采集的干細胞。多用于對化療敏感的淋巴系白血病緩解期鞏固治療。移植前需通過(guò)環(huán)磷酰胺注射液等藥物進(jìn)行干細胞動(dòng)員。相比異基因移植排斥反應風(fēng)險低,但復發(fā)率相對較高。
白血病患者治療期間需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免生冷食物以防感染,注意口腔清潔。根據體力狀況進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。定期復查血常規和骨髓象,嚴格遵醫囑調整用藥。出現發(fā)熱、出血等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。家屬應協(xié)助患者做好心理疏導,保持治療信心。
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