白血病主要表現為貧血、出血傾向、反復感染及淋巴結腫大，診斷方法包括血常規檢查、骨髓穿刺活檢、流式細胞術(shù)和基因檢測。白血病是造血系統的惡性克隆性疾病，根據病程可分為急性和慢性，根據細胞類(lèi)型可分為髓系和淋巴細胞白血病。

1、貧血

白血病患者因骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成減少導致貧血。早期表現為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸，嚴重時(shí)可出現頭暈甚至暈厥。貧血程度與白血病類(lèi)型相關(guān)，急性白血病貧血進(jìn)展更快。血常規檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于正常值，平均紅細胞體積可能正?；蛟龃?。

2、出血傾向

血小板減少是白血病常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血，女性可能出現月經(jīng)量增多。嚴重者可發(fā)生消化道出血或顱內出血。出血癥狀與血小板計數相關(guān)，當血小板低于50×10?/L時(shí)出血風(fēng)險顯著(zhù)增加。需注意與凝血功能障礙性疾病鑒別。

3、反復感染

正常白細胞減少導致免疫功能低下，患者易出現呼吸道感染、口腔潰瘍、肛周膿腫等。發(fā)熱是白血病常見(jiàn)癥狀，可能為感染性發(fā)熱或腫瘤熱。急性白血病患者中性粒細胞絕對值常低于1.5×10?/L，感染風(fēng)險隨中性粒細胞減少程度加重而升高。

4、淋巴結腫大

約半數白血病患者出現無(wú)痛性淋巴結腫大，常見(jiàn)于頸部、腋窩和腹股溝。淋巴結質(zhì)地中等，活動(dòng)度好，通常不伴有紅腫熱痛。慢性淋巴細胞白血病患者淋巴結腫大更顯著(zhù)，可能融合成團塊。需通過(guò)淋巴結活檢與淋巴瘤等疾病鑒別。

5、診斷方法

血常規檢查可發(fā)現白細胞計數異常增高或減少，伴貧血和血小板減少。骨髓穿刺是確診金標準，可見(jiàn)原始細胞比例增高。流式細胞術(shù)能確定白血病免疫分型，染色體分析和基因檢測有助于判斷預后和指導靶向治療。部分患者需行腰椎穿刺檢查中樞神經(jīng)系統是否受累。

白血病患者應保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免生冷食物預防感染。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血情況，避免劇烈運動(dòng)和外傷。定期復查血常規監測病情變化，嚴格遵醫囑進(jìn)行化療或靶向治療。出現持續發(fā)熱、頭痛或出血加重時(shí)應及時(shí)就醫。