臨床上，患者家屬經(jīng)常問(wèn)患者能活多久手術(shù)后、化療后、放射線(xiàn)治療后，腫瘤會(huì )復發(fā)嗎？治療會(huì )延長(cháng)患者的生命多長(cháng)時(shí)間？成都中醫藥大學(xué)附屬醫院腫瘤科熊紹權

假如在100年前，那時(shí)候的化療、放療還是沒(méi)有出現，手術(shù)也沒(méi)有時(shí)興，癌癥診斷方法也并不是很多，中醫老師能夠依據自身或他人的親身經(jīng)歷，粗略地告知癌癥的預后不良。但是，現在，隨著(zhù)循證醫學(xué)的興起和治療手段的多樣化，癌癥診療預后追求正確化、數字化，僅僅是想聽(tīng)的中醫，很難適應現代醫學(xué)的發(fā)展，也很難滿(mǎn)足患者對病情的理解。如果你知道西醫腫瘤，如果你熟悉循證醫學(xué)，這個(gè)問(wèn)題相對簡(jiǎn)單。國際上有很多大小的臨床試驗(成千上萬(wàn)的病例)，專(zhuān)門(mén)研究上述問(wèn)題，專(zhuān)門(mén)研究各種治療能給患者帶來(lái)多少好處。僅憑醫生個(gè)人的少量經(jīng)驗，難以概括，必須參考數千病例的類(lèi)比研究。

如果不懂西醫，不懂循證醫學(xué)，很難預后患者。比如惡性黑色素瘤，這種病是比較少見(jiàn)的，很難通過(guò)醫生個(gè)人的精力對某個(gè)患者持續關(guān)注幾十年，也很難有過(guò)多的經(jīng)驗。II~III期的黑色素瘤患者，手術(shù)后患者能活多久？不懂西醫很難回答，熟悉循證醫學(xué)就知道，最新的國際臨床試驗表明中位的生存時(shí)間是2.8年。如果采用大量的干擾素治療呢？根據最新的國際臨床試驗，中位的生存時(shí)間延長(cháng)到3.8年。(參考文獻《CancerManagres》2010:top197-211)

為什么需要中醫預后？原因是西醫預后重視患者群體的概率，重視群體的整體情況，中醫預后重視個(gè)人化，重視特殊情況的預后。例如，經(jīng)過(guò)中醫個(gè)人治療，患者體質(zhì)狀況得到改善，放化療毒性減輕，患者的生存預后應適當調整，這是基于概率、整體狀況的適當調整。目前國內已有臨床試驗表明，中西醫結合治療，可改善癌癥患者預后，延長(cháng)患者生存時(shí)間。

很明顯，只有充分理解患者的預后，特別是對各種治療(包括中醫治療)的預后，才能正確采用目標中西醫結合治療。