房間隔缺損繼發(fā)孔型嚴重嗎
房間隔缺損繼發(fā)孔型的嚴重程度需根據缺損大小和并發(fā)癥情況判斷，多數患者早期無(wú)明顯癥狀，但長(cháng)期未治療可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等嚴重問(wèn)題。
缺損較小且無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，患者可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣短或易疲勞，心臟代償功能可維持多年穩定。這類(lèi)情況通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，通過(guò)超聲心動(dòng)圖監測缺損變化，部分兒童患者存在自愈可能。日常需避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，減少心臟負擔。
缺損較大或伴隨肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可能出現持續性呼吸困難、反復肺部感染、心律失常等癥狀。長(cháng)期右心負荷過(guò)重會(huì )導致右心室擴大，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。此時(shí)需限期手術(shù)干預，常見(jiàn)治療方式包括經(jīng)導管封堵術(shù)和外科修補術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期抗凝管理。妊娠、高原居住等特殊情況可能加速病情惡化。
建議確診患者每3-6個(gè)月復查心臟超聲，出現活動(dòng)耐力下降、咯血等癥狀需立即就醫。日常生活中應保持適度有氧運動(dòng)，避免潛水、蹦極等可能增加心臟壓力的活動(dòng)，接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴格避孕，妊娠會(huì )顯著(zhù)增加母嬰風(fēng)險。
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