肺結節手術(shù)可能出現術(shù)后疼痛、氣胸、胸腔積液、肺部感染、肺功能下降等后遺癥。手術(shù)方式、結節性質(zhì)及患者基礎健康狀況會(huì )影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。

1、術(shù)后疼痛

胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)后，手術(shù)切口及肋間神經(jīng)受刺激可能導致持續性疼痛。疼痛程度與手術(shù)范圍相關(guān)，多表現為鈍痛或刺痛，咳嗽時(shí)加重。輕度疼痛可通過(guò)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，中重度疼痛需遵醫囑使用鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于減輕胸膜粘連。

2、氣胸

術(shù)中肺組織損傷或術(shù)后肺泡破裂可能導致氣體漏入胸腔，引發(fā)術(shù)側肺萎陷?；颊呖沙霈F突發(fā)胸痛、呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音減弱。少量氣胸可通過(guò)吸氧觀(guān)察，肺壓縮超過(guò)30%需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后避免劇烈咳嗽和用力屏氣有助于預防。

3、胸腔積液

手術(shù)創(chuàng )傷導致胸膜毛細血管通透性增加，可能形成反應性胸腔積液。積液量少時(shí)多無(wú)癥狀，量大時(shí)可壓迫肺組織引起胸悶。超聲引導下胸腔穿刺抽液可明確積液性質(zhì)，感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。術(shù)后深呼吸訓練能促進(jìn)液體吸收。

4、肺部感染

麻醉插管、術(shù)后咳痰無(wú)力等因素易誘發(fā)肺炎，表現為發(fā)熱、膿痰及血象升高。高齡或慢性肺病患者風(fēng)險更高。痰培養可指導用藥，常用鹽酸莫西沙星片聯(lián)合氨溴索口服溶液祛痰。術(shù)前戒煙、術(shù)后拍背排痰是重要預防措施。

5、肺功能下降

肺組織切除后剩余肺代償不足可能出現活動(dòng)后氣促，肺葉切除者FEV1預計值下降約10%-15%。術(shù)前肺功能評估至關(guān)重要，術(shù)后需進(jìn)行呼吸康復訓練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。重度肺功能損害患者需長(cháng)期氧療。

肺結節術(shù)后應定期復查胸部CT監測恢復情況，術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，促進(jìn)傷口愈合。出現持續發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時(shí)返院檢查。長(cháng)期吸煙者須嚴格戒煙，慢性呼吸道疾病患者需規范用藥控制基礎病。