右肺玻璃結節是什么病
右肺玻璃結節通常是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現的局灶性病變，可能由肺炎、肺結核、肺纖維化或早期肺癌等疾病引起。玻璃結節的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、抗感染治療、病理活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
1、定期隨訪(fǎng)
體積較小的玻璃結節可能為良性病變，建議每3-6個(gè)月復查胸部CT。隨訪(fǎng)期間需觀(guān)察結節大小、密度及邊緣特征的變化，若結節穩定2年以上可延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔。對于直徑小于8毫米的純磨玻璃結節，多數指南推薦以隨訪(fǎng)為主。
2、抗感染治療
部分磨玻璃結節可能由肺部感染引起，如肺炎支原體感染或真菌感染。醫生可能建議使用左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊等藥物進(jìn)行診斷性抗感染治療，2-3個(gè)月后復查評估結節變化。治療期間需監測藥物不良反應。
3、病理活檢
對于持續存在或增長(cháng)的混合性磨玻璃結節，可能需要進(jìn)行CT引導下肺穿刺活檢或支氣管鏡活檢。病理檢查可明確結節性質(zhì)，若檢出非典型腺瘤樣增生或原位腺癌等癌前病變，需根據病理結果制定后續治療方案。
4、手術(shù)切除
高度懷疑惡性的玻璃結節可能需胸腔鏡下肺段或亞段切除術(shù)，術(shù)中快速病理檢查決定手術(shù)范圍。術(shù)后需進(jìn)行病理分期，浸潤性腺癌患者可能需補充化療。手術(shù)適應證包括結節直徑超過(guò)15毫米、實(shí)性成分占比超過(guò)50%或隨訪(fǎng)中明顯增大。
5、靶向治療
確診為晚期肺癌伴磨玻璃結節表現的患者，基因檢測提示EGFR突變時(shí)可使用吉非替尼片等靶向藥物。治療期間需定期評估療效和耐藥情況，出現間質(zhì)性肺炎等不良反應時(shí)需及時(shí)調整用藥方案。
發(fā)現右肺玻璃結節后應戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)以減少空氣污染刺激。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能，但需避免劇烈運動(dòng)導致氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激性食物。出現咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)需立即就醫復查。
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